丁香医生审稿专业委员会同行评议通过备孕之战：临战前的准备之准爸爸备孕检查篇
要想备孕顺利，这后方的生产工厂和基地非常重要。为了保证它们的正常运转，可以通过一些系统的检查来帮助我们一一排查，也就是咱们常说的孕前检查。女性需要提前做一系列的孕前检查，那男性，也不应该放松。
男性的临战准备
对男同胞来说，咱们提到过，除了保证均衡饮食及良好的生活习惯之外，还有一些疾病或者问题可能会影响到怀孕，所以需要注意。
专科医生的体格检查，抽血化验如血型、血常规、肝肾功能，超声等检查，都是可以在备孕前做的。如果不知道该怎么查，可到医院请医生帮你选择。他会根据你的既往病史及家族病史来确定。
如果发现有问题，及时和医生沟通，制定合理的治疗方案。总之一句话，尽早发现，及时治疗，以免影响你的造人计划。
此外，备孕开始时一般不会推荐男性常规做有创性的检查，为了了解精子质量，精液常规是最基本的检查。
精液检查需要注意什么？
首先，送检时间有讲究。
频繁排精会影响精液量和成分，为了尽可能反映精液在体内的真实状态，应该在 3~5 天没有排精后再进行检查，但不超过 7 天。两次采样间隔应大于 7 天。结果才准确。
其次，送检容器有要求。
送检精液的容器需要清洁、无菌、干燥，应该使用医院提供的专用容器，从而尽可能地避免干扰。
有的夫妻使用安全套取精，会严重干扰检测结果，首先是不能评估精液量，其次，安全套添加成份往往会对精子产生明显的杀伤作用。
第三，避免样本受污染。
准备好环境和容器后，一定要记得在收集样本前清洁外阴，尤其是阴茎头部。送检途中不要超过 30 分钟，还需要避免外界污染，保持相对恒定的温度，天气寒冷时，贴身内衣兜是个不错的选择。
第四，保证样品要完整。
性活动中，射精前会有来自尿道腺体、前列腺、附睾及壶腹等的一些液体流出，其中可能会有不少精子存在。而精液的主体则是来源于精囊的部分，会随后而来，在采集样本的时候，应该将全部精液收集送检，才能准确地反映情况。
如果第一次的检查结果不大好，也不要太紧张，精液检查很容易受到外界的干扰，因此，最好能复查一下再确定。
下面是关于精液检查的一些比较重要的指标：
- 外观乳白色，或微黄色，呈半流体胶冻状；
- 量 1.5ml 以上；
- pH 值 7.2 以上；
- 半小时以内能够液化；
- 每毫升精液中含有精子 1500 万以上，总活力不低于 40%，前向运动精子比例不低于 32%，正常形态精子比例大于 4%（缺胳膊短腿，卵子妹妹是看不上的），精液内没有异常数量的红细胞、白细胞。
除了这些常规指标外，还有糖、肉毒碱、锌等一些生化指标。
检查后的结果判读，建议最好是交给专业的医生来做。
如果检查结果确实有问题，该怎么办？
如果发现精液有异常，比如量少、不能在短时间内液化、pH 值偏低、精子浓度低，甚至完全没有，精子活力不足，以及畸形率过高等问题，需要具体分析。
轻微异常，可能对备孕影响小，明显异常则会产生严重干扰，甚至不育。应该采取针对性的进一步诊疗措施。
例如，量少可能是生成不足，或者精道梗阻；前列腺炎可能与不液化和 pH 偏低有关联；生成及活力不足、畸形率高等则可能与精索静脉曲张、烟酒等不良生活习惯、隐睾及腮腺炎等病史有关。
根据这些情况，需要查激素水平、精浆生化、前列腺液常规、泌尿和生殖系统超声，以及核磁共振等检查。
如果进行治疗，有些治疗对备孕没有影响，比如维生素、提高精子活力的左卡尼汀、改善性功能的西地那非和他达拉非等，服药期间无需避孕。
但有些药物或治疗会产生影响，或缺少确切的资料说明是否会产生影响，例如治疗慢性前列腺炎的一些药物，手术治疗精索静脉曲张等。此时，就应该先行诊疗，延迟备孕。
再啰嗦几句
说到这里，还要给各位提个醒。建议对自己近期所服用药物做一个梳理，看看有无影响生育的药物。
西药成分明确，辨别相对容易一些，如果没有把握，可以请教专业的医生或者药师。需要警惕一些中药，因为化学成分不明，往往难以明确。
本文经由浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科主治医师 苏畅 和武警浙江总队嘉兴医院泌尿外科主治医师 陈锋 审核
作者：梁培禾、胡蓉
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图片来源：站酷海洛创意
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