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孕期感染了新冠肺炎,孩子还能要吗?

作者: 张杨 2020-02-05

编者按:武汉儿童医院确诊了两例新生儿新型冠状病毒肺炎病例,最小病例的宝宝出生仅 30 小时。专家提示:可能存在「母婴垂直感染」传播途径,应引起重视

一时间,孕妈妈们开始恐慌,怀孕期间感染了新型冠状病毒,真的会感染肚子里的宝宝吗?别怕,目前信息量还太少,得出「新型冠状病毒具有垂直传播能力」的结论还需要更多证据。毕竟,之前也有被确诊的孕妈妈顺利生下健康宝宝。

尽量不外出,外出戴口罩,回家勤洗手,适当锻炼,用最有效的方式抵御病毒的感染,才能保护好自己和宝宝。

今天,也为大家整理了孕期最关心的几个相关问题。

国家卫健委明确指出:儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群

为什么孕妇是高危人群呢?

怀孕之后,准妈妈们的呼吸道粘膜本身就处在充血的状态,加上怀孕之后免疫系统的反应减弱,因此准妈妈们是呼吸道病毒或者细菌的易感染人群。

此外,怀孕之后,妈妈需要承担自身以及宝宝的氧气供应,所以妈妈的呼吸系统其实本就是在超负荷运转的,一旦感染了冠状病毒,病情进展会非常快,更容易发展为重症肺炎以及危重症肺炎,这种重症肺炎会导致妈妈出现缺氧,而且宝宝对缺氧的耐受能力非常差,因此如果是怀孕期间合并了冠状病毒感染,尤其是妊娠中晚期,需要尽早住院密切观察积极治疗。

爱护宝宝.png

出现哪些情况,要立即去医院?

冠状病毒感染听起来好像很严重,如果是准妈妈们出现了发烧、咳嗽,是不是要立刻到医院检查呢?

先别急,最近本就是流感高发季节,所以发烧了并不代表肯定就是冠状病毒感染,如果症状并不严重,没有出现高热、呼吸困难、腹泻,而且您的身体之前也非常健康,那么可以先在家隔离,多休息,少量多次饮水,反而有利于身体恢复,还可以避免医院的交叉感染。

什么情况下就要去医院?

  • 有接触史,出现发热(>37.3℃)、咳嗽、乏力或者呼吸困难尽快就诊

如果你在近期曾经去过武汉市以及周边地区,或者近期居住或者出游的地方有冠状病毒感染的病例,或者近 14 天接触过可疑感染的病人,那么各位孕妈妈就要格外小心了。当然,也不是有接触史就要立马去医院,如果没有症状,可以居家隔离,进行医学观察。在隔离观察期间,孕妈妈需要关注自身症状,还要注意数好胎动。

但是如果你有了上述的接触史,同时还出现了发烧、咳嗽、乏力或者呼吸困难的情况,需要及时就诊,而且需要到有发热门诊以及产科的综合医院就诊。到了医院之后,医生会综合您的接触史以及临床表现进行综合评估检查,如果考虑为疑似病例就需要尽早在医生指定的地区进行隔离观察,医生还需要进一步采集呼吸道或者血液标本进行冠状病毒核酸检测。

在检查的过程中,医生会根据您的情况建议进行胸部 CT 检查或者 x 片检查。说到做这些放射线检查,很多准妈妈都是谈放射线色变,其实放射线检查是否导致胎儿发育异常,主要决定于当时的孕周以及放射学检查技术的胎儿辐射剂量。理论上,胸部 CT 的胎儿辐射剂量非常小,无论在早中晚孕期,这个剂量都没有达到致畸阈值,比较安全。为了安全起见,医生在做胸部 CT 或者 x 片检查,还会采取腹部保护措施,这样对于宝宝来说更为安全。

  • 无接触史,但体温超过 38℃

  • 产科紧急情况

除此之外,如果出现了胎膜早破、阴道出血、腹部发紧腹痛以及胎动异常等产科情况,也需要尽早到医院就诊,这种情况下可以直接到产检建档医院就诊,注意就诊的时候务必带好口罩,做好防护措施。

如果不小心感染了,会怎样?

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一旦确诊感染了冠状病毒,也千万别着急,由于在妊娠期间的肺炎病情发展会非常迅速,这种情况需要尽早住院隔离,孕妈妈会由产科、儿科、呼吸科、以及重症监护等多个科室共同管理,在医院务必要遵从医嘱配合医生治疗。

感染后,到底会有怎样的影响?又如何治疗?为你整理了几个最关心的问题:

1. 感染了病毒,会对宝宝有影响吗?

的确

如果发展为重症肺炎出现缺氧的情况,那么也会导致宝宝出现流产、早产以及胎儿宫内缺氧、胎死宫内的情况。

除此之外,妈妈在妊娠期发热也有可能会对胎儿发育造成不良影响,对胎儿神经系统、先天性心脏病、骨骼发育、唇腭裂等造成影响。孕期发热还可能会增加婴幼儿发生多动症以及自闭症的几率。

因此如果妈妈确诊感染冠状病毒的话,尤其是孕中晚期,要特别注意有没有腹痛、阴道出血以及胎动是否正常

2. 感染之后会如何治疗?

目前妊娠期的治疗与非孕期基本类似,主要是根据症状给予支持治疗,需要吸氧,监测生命体征。目前孕期可以使用的抗病毒药物主要是洛匹那韦或者利托那韦,如果合并有细菌感染,还可以使用青霉素或者头孢类等抗生素。如果有发热,也可以使用对乙酰氨基酚类退热的药物。

这时候准妈妈们一定记得不能硬抗,务必要听医嘱用药,治疗一定是以妈妈的生命安全为先的,否则妈妈的身体不好,宝宝的状况也不会好的。

3. 是不是只能终止妊娠?

最新武汉儿童医院确诊的新生儿新型冠状病毒病毒的肺炎,提示可能存在母婴垂直传播也就是病毒直接从妈妈传染给宝宝的可能,但不能得出「孩子不能要」的结论。感染了冠状病毒并不是必须要终止妊娠的。冠状病毒感染之后可能会没有任何症状,大部分身体健康的妈妈可能只是轻症或者普通肺炎,这种情况下如果宝宝还没有足月,宝宝在宫内情况也都好,完全可以继续妊娠。

至于分娩方式,要分情况决定。如果妈妈的症状不严重,宝宝的宫内情况都是正常,当然还是可以考虑顺产的;但是如果妈妈病情很严重或者宝宝情况很紧急,那么就需要让医生尽快剖宫产将宝宝娩出来了。

至于分娩方式,要分情况决定。如果妈妈以及宝宝情况都是正常,也是可以考虑顺产的;但是如果妈妈或者宝宝情况很紧急,那么就需要让医生尽快剖宫产将宝宝娩出来了。

4. 生下的宝宝需要隔离吗?

如果孕妇在分娩前确诊冠状病毒感染,那么宝宝出生之后也要隔离 10~14 天,如果是早产宝宝或者出生前有缺氧的情况,还需要转到新生儿监护进行进一步的检查以及监测。

无论之前妈妈是疑似还是确诊,都不建议母乳喂养。但是也请妈妈们别着急,这种情况并不代表之后都不能母乳喂养,过了隔离观察期,妈妈的肺炎痊愈停止用药之后,完全可以继续母乳喂养,因此产后也要注意妈妈的乳房护理。

特殊时期,准妈妈们可以做哪些防护?

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首先,减少外出,减少接触人群才能最有效的降低感染的可能。这两周咱们就都积极响应国家号召,安心在家待着,哪也别去。如果遇到产检等必须出门的情况,务必带好口罩,尽量避开排队人群,随身也可以携带免洗洗手液或者消毒湿巾,接触了公共区域之后及时洗手或者消毒。回家之后务必要严格洗手,如果担心衣服沾染病毒,可以用酒精擦拭或者 56 度烘干 30 分钟,请您别担心,这种情况使用的酒精大部分挥发,并不会有致畸风险,但是使用酒精时千万要注意安全。

其次,准妈妈一定要注意,冠状病毒并不可怕,做好防护,增强自身免疫力,才能有效避免被感染,平时要注意尽量均衡饮食规律作息,特殊时期尽量不要熬夜追剧,虽然目前不能出门,也尽量在家中适当进行走路、瑜伽等孕期锻炼。

第三,保持好心情,虽然疫情紧张,但是也不用一直保持紧张的情绪,做好防护,和肚子里的宝宝一起加油,在特殊时期也要当个快乐的准妈妈!


本文经由 卓正医疗妇产科主治医师 牟田 审核

(特别说明:随着对病毒的进一步了解,有些诊疗和防护知识可能会随之变化。请继续关注我们后续的不断更新。)


参考文献:

1. 国家卫生健康委,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版).

2. World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance.

3. No. 225-Management Guidelines for Obstetric Patients and Neonates Born to Mothers With Suspected or Probable Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).

4. 武汉协和医院妇产科,妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议(第二版).

5. 华中科技大学同济医院,新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版).

6. 周文浩. 围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第一版). 中国当代儿科杂志,2020,22(2):87 - 90.


图片来源:图虫·创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

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张杨
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张杨 北京大学人民医院妇产科 主治医师

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