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公开问题 | 口臭严重,如何治疗?

作者: 丁香医生 2020-03-20

本文摘自宋聪华医生的「公开问题」,已对患者信息进行保密处理。

第一次提问与回答:

患者:

你好医生,我就是口臭比较严重,跟别人说话都说嘴巴臭,然后早上起来嘴巴也很臭还会含口水,比较喜欢吃油炸辛辣零食的东西,感觉是肝火旺盛的原因,有什么办法可以解决口臭吗?

还有一个问题是我每次吃完早餐就会肚子痛要上厕所,肠胃不太舒服,比如说喝牛奶或者豆浆也会这样。然后脸上也长了挺多痘痘的,身体也有,脱发比较严重,头屑也多,请问有什么解决的办法?

宋聪华 医生:

你好,你的情况我已获悉。

关于你的疑虑,这里概述如下:

问题一:

1. 21岁女性,口臭(经别人证实)。

2. 早上明显,而且有口水

3. 饮食上有嗜好,喜欢辛辣油炸零食

问题二:早餐如牛奶豆浆后胃肠不适,上卫生间

问题三:皮肤长痘

问题四:脱发较严重

问题五:头屑多

根据你描述的情况,这里还需要你提供更进一步的信息:

1. 除了上述症状,还有无其他不适?

2. 作息如何?

3. 是否注意口腔卫生?漱口刷牙是否正确?是否比较注意舌苔和鼻咽部附近的情况?

4. 有无腹痛、腹胀、肛门排气多?

5. 大便情况?

6. 近期是否查过幽门螺杆菌或胃镜?

7. 有无反酸、烧心、恶心?

8. 有无便秘情况?

9. 生理期情况?情绪、心理压力情况?有无贫血?

由于互联网问诊的客观限制,请补充上述问题后与我进一步联系。感谢你的信任。

第二次提问与回答:

患者:

晚上一般一点多睡的 早晚都有刷牙

有时候会腹痛 偶尔会便秘 大便是黄色的,有时候有点黑,偶尔会有一颗一颗的黑黑的 没有检查过幽门螺杆菌或胃镜

生理期的话每次会提前一周左右来 而且生理期会痛 没有什么压力 有点贫血

宋聪华 医生:

你好,你的补充信息我已查阅。

1. 分析:

目前来看,需要考虑反流性食管炎,胃肠功能紊乱,肠道菌群失调。

食管反流,尤其发生在夜间,平躺时,胃肠内容物会反流到口腔,刺激口水增多,口水含酶,在口腔中发酵、溶解,会产生酸臭味。这就解释了口臭早上明显,口水多。

再者,虽然你做到了口腔清洁,但可能不太到位,尤其是夜间有吃夜宵习惯的人,口中有食物残渣残留也会刺激口水、产生口气。

由于你并非长期便秘(黑色,一颗一颗的那种),因此,便秘引发口气的可能性不大。

这种时而便秘、腹痛,时而正常的大便是肠功能紊乱,肠道菌群失调的表现。

当然,腹痛应该还与你的生理期有关,痛经可能。

生理期提前一周以及贫血,需要关注一下原因。

因此,饮食上,需要注意,青年期辛辣油炸不仅给你带来口气困扰,而且会导致内分泌失调,脂肪代谢异常,汗腺导管闭塞,诱发痘痘。

贫血、熬夜、女性、青年期会有脱发、头皮屑多的问题。有些是生理性的,有些是病理性的。病理性的原因常见于感染,这样的情况下,头皮屑异常多,而且痒,还会带来脱发问题。

2. 问题总结及治疗方案:

(1)反流性食管炎,肠功能紊乱,肠道菌群失调,痘痘的解决方法:

铝碳酸镁,睡前嚼服一片 每天每晚一次。

复方阿嗪米特,餐后口服一片,三次每日。

地衣芽孢杆菌胶囊,口服2袋,三次每日。

(2)头皮屑、脱发的一般建议(非消化专科内容):

使用合适自己的洗发水(如油性发质)。

必要时可使用含硅油或酮康唑的洗剂(采乐),有效即停,不可长期使用。

必要时皮肤科随诊。

3. 总体要求:

避免夜宵,熬夜。

睡前不吃零食。

务必认真清洁牙缝舌苔。

不偏食,不嗜好辛辣油腻。

补充维生素:如绿色新鲜蔬菜、水果、复合维生素片等。

你对牛奶、豆浆不耐受,可以不吃该类乳制品,日常食物足够。其中,豆浆或可诱发痤疮。因此,饮食上,是你平常的关注重点。

希望可以帮到你。治疗需要一定的时间,请按以上建议和医嘱用药。

第三次提问与回答:

患者:

那吃药的话要吃多久? 如果早上的话建议吃什么类的早餐比较好?

宋聪华 医生:

我所开的处方平台正在审核中。

药物是先给你一周的疗程。

如有效果可继续使用一周。

如有必要,可关注并进一步联系。

早餐的话,就是粥即可。如果你发现哪些乳制品吃了有胃肠不适,后面就尽量少吃。很多年轻人也会这样,不是说非得豆浆、牛奶这样的因素结构。

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