丁香医生审稿专业委员会同行评议通过口腔扁平苔藓会癌变吗？要怎么治疗？
有的朋友无意间发现舌头表面或者牙龈上长出了一些白色斑点，或是两侧颊黏膜上分布着渔网般的白色条纹。
不注意的时候似乎也没什么感觉，用舌头去舔时，隐隐约约有一种涩感，就跟刚吃完生柿子一样。
当你出现这些症状时，有可能是得了口腔扁平苔藓。
虽然它的名称让人心里发毛，不过说到底它是一个口腔里常见的黏膜病，不需要过度紧张。
一、口腔里的不速之客
患口腔扁平苔藓的概率大约是 0.5～2.2%，确切的患病原因目前还是个谜。
在外观上，初期是白色或灰白色的小突起，逐渐变成条纹，条纹会连成网状、树枝状或者片状。条纹周围有充血发红、水疱、溃烂等现象。
一般没有什么症状，可能会感觉粗糙、发涩、有烧灼感，吃较热、较辣等刺激性食物时会有明显的疼痛。
它可以长在口腔黏膜的任何部位，经常左右对称出现。最容易长的部位是双侧颊黏膜（腮帮子），其次是舌头，牙龈和嘴唇相对较少。
位于颊黏膜的扁平苔藓
图片来源：参考文献 [1]
位于舌缘的扁平苔藓
图片来源：参考文献 [2]
位于牙龈的扁平苔藓
图片来源：参考文献 [2]
患口腔扁平苔藓的人，可能在皮肤上也会出现扁平苔藓。
一般是紫红色的多角形斑块，上面覆盖着痂皮或者鳞屑，周围有灰白色细纹，常有明显的瘙痒感。
位于皮肤的扁平苔藓
图片来源：参考文献 [2]
主要长在前臂、手腕，颈部等处，也有人会长在生殖器。个别人还有指甲上的病变表现。
二、口腔扁平苔藓一般由哪些因素引发？
上文已经提到，口腔扁平苔藓的病因目前并不算明确，只是找到了一些可能有影响的因素。
1. 感染因素
可能与人类疱疹病毒（HHV）、单纯疱疹病毒（HSV）、EB 病毒（简称 EBV）、人乳头状瘤病毒（HPV）等感染有关。
2. 精神心理因素
工作紧张，精神创伤，焦虑等可能会引起扁平苔藓。
3. 遗传因素
口腔扁平苔藓可能有家族性遗传倾向。
4. 免疫因素
可能与身体免疫功能紊乱有关。
5. 内分泌因素
可能跟雌激素变化有关。
6. 微量元素
可能与锌、碘等微量元素缺乏有关。
7. 全身疾病影响
可能与糖尿病、肝炎、高血压全身疾病相关。
8. 口腔局部刺激因素
尖锐的牙尖和边缘、假牙等长期刺激，可能也是诱发因素。
三、口腔扁平苔藓会癌变吗？
口腔扁平苔藓可能会癌变，但是几率比较低，一般在 0.4～0.65% 之间。
相比较而言，容易和扁平苔藓混淆的口腔白斑，癌变几率相对高一些，在 3～5%。
图片来源：作者提供
四、得了口腔扁平苔藓，应该怎么治？
口腔扁平苔藓没有确切的发病因素，因此治疗的目的在于去除刺激因素，消除充血发红，促进溃烂愈合，缓解疼痛，追踪病情变化。
比如：
1. 戒烟限酒，处理尖锐的牙尖、假牙等；
2. 如果仅是条纹状改变，没有任何症状，则无需治疗，观察即可；
3. 如果有充血发红甚至溃烂等症状，则可以使用药物治疗。
具体来说，局部可使用激素类药物，维生素类、维甲酸药物等，或是环孢菌素 A、他克莫司等药物的含漱液或药膏，也可以遵医嘱使用抗菌漱口水，如氯己定含漱液等。
局部使用药物无效时，可以全身用药，比如使用激素类药物，等等。
建议平时认真刷牙，定期洗牙，保持积极的精神状态，进行适当的体育锻炼，听从医生的建议，定期复查。
本文经由 北京大学口腔医院口腔科主治医师 韩莹 审核
图片来源：图虫创意及文中标注
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