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明明没有过性生活,怎么也会得阴道炎?

作者: 王晶晶 2020-06-11

在看门诊时遇到过一个这样的女孩,过来时支支吾吾的小声对我说:「 医生,我下面一直很痒,内裤也一直不干净
我问他:「有性生活史吗?」,他想了一下说:「有」。
但是在准备做妇科检查时,小姑娘一直往后躲,让我感到有点奇怪。
我说:「你不是有过性生活的吗?不要一直躲哦
这时小姑娘委屈的对我说:「医生,我好像没有过性生活」。
当时我满脸的诧异,再次详细的追问才了解到小姑娘外阴痒,分泌物不正常已经很久了,但是一直不敢告诉家里人,也不好意思自己来检查,最近瘙痒和异味实在太难受了,已经不能正常的休息和生活,才鼓起勇气来检查。并且还以为,这阴道炎是因为性生活引起的。

没错,大家通常的印象是,有过性生活的女性发生阴道炎是比较常见的现象。

但是,从来没有过性生活,也会得阴道炎吗?如果会,又是什么原因呢?又应该怎样去解决这个问题呢?

接下来给大家详细解答。

阴道炎就像感冒一样,一点也不可怕

图片来源:图虫创意

阴道炎,顾名思义,就是阴道里面出现了炎症,无论有没有性生活,也无论成人还是小宝宝,都有可能出现阴道炎。

阴道炎的常见表现是分泌物的异常,例如:

  • 持续黄色、黄绿色、豆渣样的分泌物;
  • 外阴阴道瘙痒;
  • 异味,例如鱼腥味、腥臭味;
  • 外阴以及阴道干涩、同房痛等。

出现这些症状就有可能是得了阴道炎症。

得了阴道炎症也不需要过于担心,因为阴道炎其实是妇科最常见的小毛病,就像感冒一样。阴道炎期间就相当于感冒期间在不停的流鼻涕、咳嗽、嗓子疼。所以并没有那么可怕,及时正确地治疗后,症状也会很快好转。

为什么阴道炎会找上你?

阴道炎的发生主要和以下三方面因素有关:

接触不干净的环境

图片来源:《妇产科学(第九版)》[1]

要知道,即使没有过性生活,处女膜也并不是完全封闭的。月经血和阴道分泌物可以从阴道口排出,同样,病原体也可以通过阴道口进入阴道而引起炎症。

如果平时卫生习惯不好,使用不干净的浴巾,卫生巾和内裤没有及时更换等原因而引起滴虫、细菌等病原体过度繁殖,就可能会接触外阴和进入阴道,从而引起阴道炎。

自身免疫力下降

婴幼儿和绝经后妇女雌激素水平低,自身免疫力差等导致阴道局部抵抗力下降,增加了感染的风险 [1]

阴道菌群失衡

图片来源:《妇产科学(第九版)》[1]

平时有的朋友很注重私处护理,会用洗液冲洗阴道,还有些朋友长期大量的使用抗菌素等,这些做法会抑制阴道内乳杆菌生长,改变 PH 值,使厌氧菌、真菌等过度繁殖而引起阴道炎 [1]。

在这些因素的影响下,阴道内的微环境失衡,就会引起阴道炎。结合上述阴道炎的诱因以及阴道的生理结构,没有性生活史的女性会得阴道炎也就不难理解了。

出现阴道炎的症状,及时看医生,做好妇科检查,很有必要。

但是对于没有过性生活的朋友,这时候就担心了……

没有性生活史,可以做妇科检查吗?

图片来源:图虫创意

对于有性生活史的女性,妇检时可以使用窥阴器撑开阴道来了解阴道内和宫颈的情况,在阴道后穹窿部取足量典型的分泌物检查白带常规来了解是否有阴道炎。

对于没有性生活史的女性,虽然不能做妇科内诊,但是医生仍然可以了解外阴的情况,可以帮助排除生殖器疱疹、股藓等皮肤科疾病,同时也可以在阴道口取分泌物检查。虽然白带常规的准确率会有所影响,但是医生仍然可以结合报告和症状来指导治疗。

治疗中的小纠结

图片来源:图虫创意

感冒可以由细菌、病毒等感染引起,对于不同性质的感冒,治疗原则是不同的。同样的道理,常见的阴道炎分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎。对于不同性质的阴道炎,治疗方案也是不同的。

如果不正确的治疗,甚至可能导致阴道炎症状加重。希望大家在遇到阴道炎时,不要羞于检查。在明确阴道炎性质的前提下,在医生的指导下规范化的治疗。

没有性生活史,可以阴道塞药吗?

塞药是治疗阴道炎的一种常规方式,但是对于没有过性生活的朋友来说,听来有点不安,会不会弄坏处女膜?

其实,对于没有性生活史的朋友,医生会首选口服药物治疗,简单方便

如果经过评估确实需要阴道用药,可以在医生的辅导下使用药物。

那么问题就来了:

口服药物会不会没有阴道塞药效果好?副作用大吗?

图片来源:图虫创意

口服药物可以和阴道塞药一样达到有效的治疗,甚至对于有些情况,口服药物治疗效果更好。

例如滴虫性阴道炎,指南首选的治疗方案是口服药物,由于滴虫可以寄生在阴毛等外阴皮肤,口服药物作用范围广泛,效果好 [2]

另一个方面,在炎症严重的情况下,病原体可进一步引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、尿路感染等,对于这种情况,也更适合用口服药物治疗。

对于口服药物的副作用,也不要太担心。

常见的药物副作用有恶心、呕吐等胃肠道症状,但是通常在饭后 1 小时用药可以改善症状,停药后也会自然好转。

有些药物例如抗真菌药物,长期用有肝肾功能损害、电解质紊乱的风险,但是这类药物通常并不需要长期使用,所以风险并不高,同时在医生的指导下按照指南、遵循询证医学用药,定期复查肝肾功能和电解质,也是很安全的 [3]


希望通过这篇文章,可以让大家正确的认识阴道炎这个小问题。如果遇到阴道分泌物不正常,异味,瘙痒,可以大胆的去医院检查,及时的正确治疗。


作者:王晶晶

本文经由 第二军医大学第三附属医院安亭新院 妇科主治医师 胡蓉 审核

参考文献

[1] 谢幸. 妇产科学(第九版). 北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫性阴道炎治疗指南(草案). 中华妇产科杂志.2011,4 (46):318.

[3] Doctors and editors at UpToDate. 外阴阴道假丝酵母菌病的治疗. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh~Hans/candida~vulvovaginitis~treatment. (Assessed on 2020~06~01).

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