身高矮到什么程度，是真的有问题呢？

很多家长看到自己的孩子个子比其他孩子小，心里总会嘀咕「孩子的身高正常吗？」。其实，大多数时候都是正常的，不过有些情况还是需要重视。

孩子的个子小有可能是一种叫矮小症的病。这种病发病率约为 3%，平均 50 个孩子中就有一个，其中有 60% 以上是由于缺乏生长激素导致，医学上也叫生长激素缺乏症（简称 GDH）。

这种小个子、矮身材是可以治好的，但是如果错过了 4～15 岁的治疗年龄段，就有可能给孩子留下终生的遗憾。

最关键的就是早发现孩子的身高异常。那么，爸爸妈妈们到底该如何监测和评估孩子的身高是否正常呢？

孩子怎样算正常生长？

出生后的前两年是我们一生之中长得最快的时期：

• 刚出生的新生儿平均身长在 50 cm 左右；
• 百天时能达到 63 cm；
• 一岁时约 75 cm；
• 两岁时平均身长可达到 85 cm。

两岁之后每年会再长高 5～7 cm。进入青春期阶段（女孩 11～12 岁开始到 17～18 岁，男孩 13～14 岁开始到 18～20 岁）后，随着第二性征的出现，身高增长会再次加速。女孩在乳房发育后，男孩在睾丸增大后，他们每年会长高 8～10 cm。

两岁之前多注意观察

身高的增长是生长发育的一部分，除了生长激素之外，营养、运动、睡眠和健康的心理也是非常重要的影响因素，尤其对于 2 岁之前的孩子。

这时候，如果家长觉得身材偏小，更应该注重饮食均衡、适当的户外运动、充足的睡眠和营造一个温馨轻松的生长环境。

另外，还要注意排除先天性甲状腺功能减低症。这种病又叫呆小症，得这种病的孩子不仅长不高，还会有智力低下。这类孩子，越早发现，越早治疗，对以后生活的影响越小。

两岁之后，发现异常及时就诊

孩子在 2 岁以后，如果排除了其他因素对身材的影响，每半年的身高增长小于 2 cm，每一年的身高增长小于 5 cm，最好及时带孩子到医院检查一下。医生会根据孩子的具体表现、家族史等，进行针对性的检查。

主要进行的检查有以下几项：

• 生长激素药物激发试验：看孩子的生长激素水平、分泌功能是否正常。
• X 线检查：测孩子的骨龄，骨龄明显落后于年龄是生长激素缺乏症的特征表现；同时看孩子的骨骺线是否闭合。治疗矮小症，一定要在这条线闭合之前进行，否则就没有治疗的价值了。
• 甲状腺功能：排除孩子是否有甲状腺的异常。
• 颅脑磁共振：确定分泌生长激素的器官——垂体，是否有缩小等异常表现；同时排除垂体瘤等疾病。

万一是矮小症，怎么治？

这种矮小是生长激素缺乏导致的，可通过补充生长激素治疗。由于生长激素是蛋白质，口服会失去治疗效果，需要皮下注射。经过简单的培训，家长可以自己给孩子每晚睡前进行皮下注射。

同时，矮小症的治疗需要坚持，一直到孩子骨骺线闭合为止，一般要持续 5、6 年甚至 8、9 年。

确诊是生长激素缺乏导致的矮小后，医生会跟家长详细的解释孩子的用药方案、方法及治疗的周期。家长也要做好充分的准备，慎重的开始和耐心的坚持，对于孩子今后的健康非常重要。

关于药物的副作用

由于生长激素用药时间长，加上很多家长对于「激素」有种莫名的恐惧，很多人会担心药物的副作用而不敢用药。

在生长激素的使用中，这种担心是多余的，现在已经有大量的临床试验证明，国外和国内生产的生长激素都是安全可靠的。

常见的副作用是注射局部的发红和肿痛，一般 3～5 天可自行消失。

还有就是低甲状腺素血症，多发生在开始治疗的 2～3 个月，经过口服甲状腺素后可恢复正常。

为了避免这种情况，医生都会要求在治疗开始以后的半年内应该每个月到医院复诊一次，之后可以逐渐延长到 3 个月至半年复诊一次。

在治疗的同时，有些疗效比较好的孩子可能会出现营养跟不上的情况。所以家长要注意给孩子饮食均衡、充足的户外运动和睡眠，这对于孩子的成长也非常关键。

所有的家长都应该定期测量孩子的身高增长，早期发现异常，及时治疗，不要让孩子失去长高的机会，留下终生的遗憾。

责任编辑：张菁媛

本文由中华医学会科普分会授权发布，系第二届全国医学科普能力大赛参赛作品

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