孩子忽然长大了？警惕儿童性早熟

儿童性早熟，是一个医学问题，也是个社会问题。

在电影《这个杀手不太冷》中，小萝莉玛蒂尔德有句经典台词：「I am already grown up, I just get older.」（我已经够成熟了，现在只会变老）。我们可以把这句话当做对儿童性早熟的注脚：早熟，就意味早衰。

当然，举这个例子并不妥当，玛蒂尔德只是心智早熟、而非性早熟。

一、儿童性早熟的表现

医学上对儿童性早熟的定义是：女孩 8 岁、男孩 9 岁以前出现第二性征成熟，如生殖器官发育、阴毛腋毛生长、乳房增大、月经来潮等。

作为家长，要重视观察孩子成长过程中的体格改变和性器官发育变化，如果启动过早、过程特别迅速甚至合并头痛、呕吐、视野缺损等中枢病变表现的，一定要及时就诊，让医生协助判断是否为性早熟，是中枢性（真性）性早熟、周围性（假性）性早熟、还是特发性性早熟，以及如何治疗。

需要说明的是，所谓的「早」熟，是一个相对概念，对于性早熟年龄的界定并非绝对。人的生长发育是一个连续过程，很难确定青春期发育开始的正常和早熟时间的绝对界限。

二、儿童性早熟的三大危害

现实生活中，有些家长对儿童性早熟并不太在意，甚至认为这是社会发展的时代副产物，此言大谬，儿童性早熟至少存在以下三大危害：

1. 虽然儿童在短期内身高突增，但由于骨骼过早发育，骨骺提前闭合，生长周期缩短，导致最终身材矮小，性早熟的患儿如未经治疗，成年后平均身高仅约 155 cm~160 cm。

2.「花原自怯，岂奈狂飙」，过早发育会给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的社会心理负担。

不一样的体型，常导致他们被同龄人歧视、排斥，容易诱发抑郁、焦虑、自卑、恐惧，对日后心理健康产生长久不良影响；另外，性早熟的儿童已经具备等同成年人的生殖能力，但缺乏成熟的心理、自控能力差、社会阅历少，可能导致早恋、过早性行为，继而引发早孕、堕胎和传染性病的危险，给他们带来更多生理和心理上的摧残。

3. 部分儿童性早熟是由于特定疾病造成的，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等，如不及时诊断和治疗，有可能导致更多严重后果，甚至危及生命。

三、儿童性早熟的检查

以下简要介绍关于儿童性早熟的检查及其意义，不感兴趣的朋友请自行略过：

1. 基础状态下的促黄体生成激素（LH）水平具有重要的筛查价值，如果 LH<0.1iu lh="">5.0 IU/L，则几乎可以肯定已存在中枢性发动；

2. 人绒毛膜促性腺激素（β – HCG）、甲胎蛋白（AFP）是基本筛查内容，这是鉴别有无分泌 HCG 生殖细胞瘤的重要线索；

3. 对于性腺轴功能已启动而基础 LH 不升高者，促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验是重要的检查手段。

激发峰值 LH>5.0 IU/L 是判断真性发育的界点，同时，LH/FSH 比值>0.6 时提示为中枢性性早熟；而如果激发峰值以卵泡刺激素（FSH）为主，或 LH/FSH 比值低下，结合临床可能是单纯性乳房发育或中枢性性早熟的早期，后者有必要定期随访、重复检查；

4. 生殖系统超声有助于判断是否进入青春发育状态，女性的标志为单侧卵巢容积≧1 ml、并可见多个直径>4 mm 的卵泡，男性性腺发育标志为睾丸容积≧4 ml，并随病程延长进行性增大；

5. 骨龄检查对于鉴别中枢性和外周性性早熟并无特异性，但它却是预测成年身高和明确用药指征的重要依据；

6. 如果确诊或怀疑中枢性性早熟，头颅 CT 或 MRI 检查有助于发现病变。

四、性早熟儿童家长的注意事项

对于儿童性早熟，医生的工作是综合各种信息明确诊断、确定治疗方案。而家长朋友们能够、也必须注意的事情则更多。

1. 避免儿童在生活中接触超越其心理年龄的内容，有些不适宜的语言、画面会对儿童的性萌动和性意识的觉醒会产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟；

2. 限制含防腐剂、色素食品的摄入，如油炸、膨化食品等，避免食用可能受农药污染的蔬菜、瓜果；

3. 避免让儿童接触到含性激素的药物、化妆品，曾出现过男童涂抹父亲的含睾酮药膏引发性早熟、女童误将避孕药当糖丸服用导致乳房发育和阴道出血的病例报道；

4. 很多环境内分泌干扰物，如邻苯二甲酸酯等增塑剂，有十分明确的致性早熟危害，家长在为儿童挑选玩具、器皿、雨衣等塑料制品时，务必谨慎选购；

5. 养成良好的生活作息，保证孩子的充足睡眠。

五、小结

儿童性早熟，后果很严重，大家不妨联想《这个杀手不太冷》中的画面，稚嫩、天真的玛蒂尔德告诉里昂说：「Leon, I think I'm kinda falling in love with you.」（里昂，我想我爱上你了）

应该庆幸的是：挽救了她以及她所「爱」上的，是位外表冷酷、内心单纯的善良大叔，而不是某个类似生活遭遇的街头问题少年，否则，以后的故事就不会那么荡气回肠，也许就成了「《古惑仔》系列之山鸡和太妹的悲惨遭遇」。

作者：张征

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