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得了糖尿病,什么时候应该测血糖?

作者: 周颋 2016-04-26

测血糖插图-900.jpg

大家都知道,我们的血糖总是在不断变化中。

医生常常要求糖尿病患者监测血糖,但糖尿病患者常常有这样的困惑:

我每天要测几次血糖?

为什么我要测这几次血糖?

今天,丁香医生(dxy.com)就给大家讲讲测量血糖那些事。

血糖多变,但有规律

虽然我们的血糖常常处于变化中,但也有相应的规律可循。

一般规律

血糖的一般规律为,餐前血糖较低,而餐后血糖升高。正常人的血糖,无论是空腹时还是餐后,都保持在一定的范围内,变化的幅度不大。

最低点

一般来说,凌晨三四点钟,血糖处于最低点。一般凌晨血糖不低于 3.3 mmol/L。随着体内糖皮质激素等升糖激素水平的升高,血糖也逐渐升高。正常人空腹血糖应在 3.3~6.1 mmol/L 的范围内。

最高点

餐后 0.5~1 小时的血糖值往往最高,正常人一般在 10.0 mmol/L 以下,最多也不超过 11.1 mmol/L。然后血糖逐渐下降,正常人餐后 2 小时血糖会下降到 7.8 mmol/L 以下。

所以,参考上面的血糖变化规律,糖尿病患者的血糖控制目标常常设定为空腹血糖 4.4~7.0 mmol/L,非空腹血糖 < 10.0 mmol/L。当然,根据年龄、患病时间、并发症发生的风险不同,这个控制目标也会做相应的调整,具体个人的目标,需要咨询医生来确定。

监测血糖,方案不同

一般而言,糖尿病患者常常利用血糖仪,进行毛细血管血糖的监测。

具体的监测方案需要咨询医生,请医生根据病情控制情况和治疗方案确定。

这里,丁香医生给出常见的血糖监测方案,供大家参考:

1. 一般而言,对于吃口服降糖药的 2 型糖尿病患者,需要每周监测 2~4 次空腹或者餐后 2 小时血糖;或者在就诊前一周内连续监测 3 天,每天监测早午晚餐前、早午晚餐后 2 小时和睡前血糖。

2. 对于用基础胰岛素的 2 型糖尿病患者,需要每天监测空腹血糖。

3. 对于使用预混胰岛素的患者,需要监测空腹血糖和晚餐前血糖;如果空腹血糖达标了(4.4~7.0 mmol/L),还需要监测餐后血糖。

4. 对于使用餐时胰岛素的患者,需要监测餐后或者和下一餐的餐前血糖。

5. 对于 1 型糖尿病患者,血糖监测频率有不同的模式,可以参考:

  • 强化血糖监测模式:包括三餐前 + 三餐后 2 小时 + 睡前 + 必要时,适用于住院需要确定血糖管理方案,对血糖管理方案调整较大时,低血糖风险发生较大时;

  • 餐后血糖监测模式:三餐前 + 睡前 + 必要时,适用于血糖控制以及比较好,但是糖化血红蛋白没有达标,或者对饮食方案做比较大调整的患者;

  • 早餐前 + 三餐后 2 小时 + 睡前 + 必要时,适用于晚餐前应用预混胰岛素的患者,需要了解是否有凌晨和空腹低血糖风险时;

  • 简化血糖监测模式:早餐前 + 睡前 + 必要时,适用于总体血糖和糖化血红蛋白达标、血糖管理方案稳定的患者。

6. 需要注意的是,出现低血糖症状(比如有饥饿感、头晕、心慌时)、剧烈运动前后,饮食调整较大时应该及时监测血糖。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 羽方
周颋
本文作者 周颋
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周颋 北京协和医院内分泌科副主任医师

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