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普通人查癌症记住 3 条,简单便宜不被忽悠!

作者: 周祥1 2016-07-12

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说到肿瘤筛查,先说一下亲身经历的事情:

「我刚听人推荐做了个检查,有了它,就可以排查所有的肿瘤。」姑妈神秘兮兮跟我说道。

「这是什么检查?」那时我医科大学刚毕业,但是还没听有如此神的检查。

「就是简单的抽血啊,不过要送到广州检验」。

一星期后拿到结果,只见一张纸上印满了奇怪的字母和数字,什么 AFP、CEA、CA199,眼花缭乱。姑妈捧着检查,一项一项跟我分析,哪个指标是排除哪种肿瘤。

姑妈是 60、70 年代的高中生,在那个时代也算是高材生,然而对那张化验单的结果深信不疑。

可是,真有能「排查所有肿瘤」的方法?肿瘤标志物真有那么神奇吗?怎么做检查才不会被忽悠?

体格检查:最为便捷,但很局限

曾经有学医的女生自己做腹部触诊,总感觉有个肿块,最近恰好又月经不规律。她警觉地去医院做一系列的检查,最终被确诊为早期卵巢癌。

虽说,这种警觉是医生的习惯,但我们同样可以做到——

  • 女性朋友,可以触摸自己的乳房、腋窝,有肿物应及时就诊,这可能是早期乳腺癌。

  • 摸到脖子肿大,可能是肿大的淋巴结,也可能是甲状腺癌或其他疾病。

  • 身体有异常肿块,在短时间内迅速增大,应尽早就医。

在参加常规的体检时,除了抽血拍片做 B 超之外,千万不要忘记让医生帮您做「体格检查」。医生按按肚子,摸摸脖子,可能就会发现自己按不到的肿块。

有时候还会有「直肠指检」,是用手伸进肛门,直接触摸直肠内面。很多朋友因为害羞,会跳过该项检查。其实直肠指检,不但可以发现痔疮,还能发现一些直肠癌。

体格检查很简单、方便、便宜,但是比较局限。体内深部肿瘤、或是细小肿瘤,可能很难摸到,所以还是需要借助「拍片」的检查。

最简单的影像检查,意义重大

中国癌症发病率排行前五的分别是:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。

而简单的 X 线片和 B 超就基本可以筛查常见的五大肿瘤。X 线片看肺癌,X 线钡餐还能发现食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。

筛查900-3.jpg

如果简单的影像学检查发现异常,还会做进一步的检查:

  • 乳腺,会建议做钼靶或乳腺 MRI

  • 肺部做 CT

  • 肚子里的器官可能做 CT 或 MRI,各有优势,由医生判断

  • 胃肠道做食管胃镜、肠镜,不但能直观看到病变,还能取得活检

如果医生继续怀疑「这是个癌」,会进一步做 CT 增强扫描。

增强 CT 相对平扫 CT 有很多优势,不但能发现更小的病灶,还更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤,增强 CT 还能帮助判断分期,这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。

但是增强 CT 注射了造影剂,过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做 CT 增强扫描的原因

对了,还有我们最高端的检查武器—PET/CT,开这个检查的时候,医生基本考虑恶性肿瘤的可能。

肿瘤标志物,只适合特定的高危人群

肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌,或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中,也可以进入血液,因此能抽血查到。

比如 AFP 异常升高提示肝癌;CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199 提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等;PSA 提示前列腺癌;NSE 提示小细胞肺癌。

但有些时候,即使没有得癌,这些指标也会升高。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物,但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等,AFP 也会显著升高。

而且有一部分患者得了肝癌 AFP 不会升高,存在漏诊的风险。

所以,「肿瘤标志物」查出了不正常的结果,不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。所以它一般多用于高危人群的筛查,并不推荐普通人常规做这样的检查。

文章开始讲姑妈的故事,就很有可能是被「忽悠」了,过于迷信肿瘤标志物检查的临床意义。

总结

无论何种检查,都是循序渐进的过程:从简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵

如果一开始就做昂贵的检查,除了被坑之外,还有一种可能是:医生认为你是某种癌症的「高危人群」,有必要这样检查。

那么,普通人在进行检查时,要记住这些:

  1. 体格检查有必要,无论是自检还是让医生来检查;

  2. 影像学检查主要是 X 线片和 B 超;

  3. 针对特定肿瘤和特定高危人群才做肿瘤标志物筛查。

除了以上三种常用手段,某些肿瘤还有特殊的检查,比如妇科体检巴氏涂片筛选宫颈癌。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

责任编辑: 羽美
周祥1
本文作者 周祥1
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周祥1 广州医科大学附属肿瘤医院

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