颈部淋巴结炎

颈部淋巴结炎是什么？

正常情况下，淋巴结应该是摸不到的。由于炎症反应的原因，淋巴结会发生肿大，导致一个或者多个淋巴结可以被摸到，同时有压痛。

临床上，淋巴结炎和淋巴结肿大这两个术语经常混用，但严格来说，淋巴结炎是指发炎的淋巴结；而淋巴结肿大包括发炎和未发炎的淋巴结。

颈淋巴结炎有许多感染性和非感染性病因，不同的病位、急性慢性等提示不同的疾病，治疗方法和结局也不同。

成人颈部淋巴结炎常见是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌感染。而儿童颈部淋巴结炎通常由病毒性上呼吸道感染引起，有自限性，会自己痊愈。

颈部淋巴结炎会有什么表现？

颈部淋巴结肿大，包括耳前、耳后、腮腺、颏下、颌下、颈前、颈后和枕部等头颈部区域的淋巴结，有炎症和非炎症两种性质。

淋巴结炎时，会表现为单个或多个淋巴结增大、疼痛、压痛。根据原发疾病不同，可能伴有其他症状，比如发热、咳嗽、牙痛、乳房胀痛等。当然，也可能没有其他伴随症状，仅仅有淋巴结的肿大、压痛。

急性淋巴结炎症状一般在数日内表现出来，但会持续数周至数月。亚急性/慢性淋巴结炎则在数周至数月发生表现。

颈部淋巴结炎比较常见，为什么？

颈部淋巴结丰富，接受头、面、颈部相应区域的淋巴回流。而口腔、上呼吸道、面部相对更容易发生细菌、病毒感染，所以颈部淋巴结也更容易受到影响，发生炎症。

再加上颈部淋巴结的位置比较表浅，有疼痛、肿大等更容易被发现，所以，临床上比较常见颈部淋巴结炎。

颈部淋巴结炎由什么原因引起？

颈淋巴结炎的感染性病因通常分为以下 4 大类：

• 急性双侧颈淋巴结炎，常来源于呼吸道感染，如鼻病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、肺炎支原体、A组链球菌感染。
• 急性单侧颈淋巴结炎，常来源于牙源性及口腔感染，头、面、颈部皮肤的损伤、疖、痈和扁桃体炎等，如金黄色葡萄球菌、A组链球菌、厌氧菌等感染。
• 亚急性/慢性双侧淋巴结炎，常见于EB病毒、巨细胞病毒等感染。
• 亚急性/慢性单侧淋巴结炎，常见于非结核分枝杆菌感染、猫抓病（汉塞巴尔通体感染）、结核病或弓形虫等。

儿童颈淋巴结肿大的非感染性病因较少见，其中颈淋巴结炎的重要非感染性病因包括：结缔组织病、白血病、淋巴瘤、川崎病、组织细胞坏死性淋巴结炎（Kikuchi 病）、PFAPA综合征、药物。

成人非感染因素中，恶性肿瘤、如淋巴瘤、头颈部肿瘤（如鼻咽癌、口腔癌、甲状腺癌）发生淋巴结转移时，也会出现淋巴结肿大，不过压痛等炎症表现相对少见一些。尤其是当患者年纪比较大、长期抽烟史、淋巴结质地很硬时，更应该当心是肿瘤引起的淋巴结炎。

淋巴结肿大，需要做什么检查？

做检查的目的是找到引起淋巴结肿大的原因，以便进行下一步的治疗。

发现颈部淋巴结肿大时，一般先是详细询问病史，比如有没有上呼吸道感染、头面部有没有皮肤感染、有没有口腔溃疡等情况；并对肿大的淋巴结进行检查，通过淋巴结的大小、质地、与周围组织有没有明显的分界，来判断是否是淋巴结肿大，以及病因是良性还是恶性的可能性大小。

如果是感染引起的，进行抗感染治疗即可，不需要特别针对淋巴结炎进行治疗。

如果恶性可能性大，则需要进行更加详细的检查，如进行血液检查、病原学检查、影像学检查等，必要时对淋巴结进行活检。

颈部淋巴结炎如何治疗？

根据病因、症状轻重不同，治疗方法有：等待自行痊愈、口服抗生素类药物、针对性治疗原发病、对肿大淋巴结进行切开引流等。

急性双侧颈部淋巴结炎：

• 一般都是由上呼吸道、头面部感染导致的，病毒多数会自行痊愈，注意休息、健康饮食、补足水分即可。
• 如果有发热、咳嗽等上呼吸道感染情况，可以服用退烧药、止咳化痰药来缓解症状。
• 如果是头面部有细菌感染，必要时，遵医嘱服用抗生素治疗。

发生在单侧的颈部淋巴结炎：

• 可能是由细菌感染引起，如果患者没有严重症状，仅仅是淋巴结轻微肿大、压痛，不影响呼吸，可以不用药物，观察变化，等待自行痊愈。
• 如果症状较严重，可以使用抗生素药物进行口服来治疗。
• 如果症状严重，病变范围有扩大的趋势，可以对肿大的淋巴结脓肿进行切开引流，并使用抗生素静脉输液治疗。
• 如果是其他疾病引起，比如结核病、恶性肿瘤、结缔组织病等，应该针对原发疾病进行治疗。

颈部淋巴结炎能彻底治愈吗？

大多数淋巴结炎是由病毒、细菌感染引起的，大部分可以自己痊愈，需要治疗的经过及时治疗也会痊愈。

颈部淋巴结炎会复发吗？

有复发的可能。

尤其是头面部感染、上呼吸道感染引起的淋巴结炎症，当引起淋巴结炎的情况再次发生时，淋巴结炎也有可能复发。

颈部淋巴结炎患者在饮食上要注意什么？

饮食上没有特别需要注意的，同平时一样健康均衡饮食、保证营养充足即可。

颈部淋巴结炎患者在生活上要注意什么？

注意休息，按时服药，配合治疗。

如果是进行切开引流，要注意在伤口完全长好（医生进行拆线并除去表面敷料）之前，伤口部位不要沾水。

颈部淋巴结炎可以预防吗？

针对病因，通过注意个人卫生及家庭环境卫生，勤洗手，减少病毒、细菌的交叉感染，可以减少本病的发生。