肠鸣

肠鸣是什么？

「肠鸣」又称「肠鸣音」，是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生的一种断断续续的咕噜声（或气过水声），属于正常现象，一般每分钟 4～5 次 ^[1,2]。若肠鸣过多或过少，则可能提示某些疾病的出现，如急性胃肠炎、机械性肠梗阻等。

肠鸣分为哪几种类型？有什么症状表现？

根据肠鸣音的频率，一般可分为活跃、亢进、减弱和消失。肠鸣音的分类常常可以提示疾病如何治疗，或疾病治疗后的恢复情况 ^[1,3]。

• 肠鸣音活跃：肠蠕动增强时，肠鸣音每分钟可达 10 次以上，但音调不特别高亢，见于「急性胃肠炎」、服泻药后或胃肠道大出血时；
• 肠鸣音亢进：如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或者金属音，不需要贴着肚皮就能听到，见于机械性肠梗阻；
• 肠鸣音减弱：如数分钟才听到一次，则称为肠鸣音减弱，见于肠梗阻持续存在或老年性便秘、肠管血运障碍、肠坏死、肠麻痹、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等；
• 肠鸣音消失：如听诊两分钟以上未能听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻等 ^[1]。

肠鸣异常如何缓解？

如患者在家，可以采取以下方式：

• 尽量休息，禁止进食。
• 自行或者家人帮助下，听并且记录肠鸣的次数、声音大小等异常情况。
• 若无好转，及时就医。

如患者就诊，医生会进行以下操作：

• 药物治疗：腹痛严重患者，在确定病因后，医生可能会给予药物止痛，减轻患者痛苦，常用药物为 654-2 肌肉注射或口服，颠茄片、匹维溴胺口服等；若伴随腹泻的患者，需要及时给予补液治疗，目的是加强营养，保持体内水和电解质平衡，常用药物为生理盐水、氯化钾等；如伴随便秘者，需及时通便，缓解症状，常用药物为乳果糖或开塞露等。
• 手术治疗：需明确病因后，针对病因进行手术治疗，如因肠梗阻引起的肠鸣患者，可进行肠段切除术等，具体手术方式需根据实际病情进行选择。

肠鸣异常患者在什么情况下应前往医院就诊？

• 若出现剧烈腹痛、停止排气排便、便血等症状时需要及时就医，查清病因。
• 需要注意的是，肠鸣发生时，如果腹痛、腹泻等伴随症状不明显时，患者往往能够忍受，或者自行服用药物治疗，但容易延误病情。若发生不适症状，需要及时就医，以免延误病情。

肠鸣异常患者去医院一般先挂什么科室？

消化内科。

肠鸣异常患者需要做哪些检查？

体格检查：

• 视诊：医生需观察患者腹部皮肤，有无腹胀、胃肠蠕动波、皮疹、出血点等，目的是判断是否存在其他消化系统疾病。
• 听诊：医生用听诊器放在患者腹部进行听诊，目的是了解肠鸣次数及声音大小等。
• 触诊：医生用手触摸患者腹部皮肤，目的是了解有无腹痛、腹胀、腹部包块等。
• 叩诊：医生左手放在患者腹部，右手中指轻叩左手中指第二指节，听叩诊声音，目的是检查胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块，初步判断胃肠道状态。

实验室检查：

• 血常规检查：目的是了解患者白细胞总数、中性粒细胞、血红蛋白等是否异常，帮助判断是否存在感染或者存在失血等。
• 粪便检查：目的是通过镜检，了解粪便中是否有大量脓细胞及红细胞，通过培养，检测粪便中是否有致病菌。

辅助检查：

• 胃肠镜检查或立位腹部 X 片：目的是了解胃肠道是否存在出血或梗阻等 ^[1]。

肠鸣异常可能是什么原因导致的？

肠鸣异常主要因疾病引起，常常是感染性疾病或非感染性疾病，部分患者也可能是因手术引起。

疾病因素：

• 感染性疾病：如急性肠炎等；
• 非感染性疾病：如胃肠道出血、便秘、肠梗阻。

手术因素：如接受过腹部相关外科手术后，如结肠修补术等，恢复情况不理想，肠道手术部位未能及时愈合，可能出现感染引起肠鸣音异常 ^[1]。

肠鸣患者日常需要注意哪些防护？

• 严格遵医嘱治疗及用药，密切关注病情变化；
• 合理饮食，宜食用易消化的食物，如新鲜果蔬，腹痛腹胀加重时，需禁食，及时就诊；
• 确定病因后，可适当参与体育锻炼，保持良好心态；
• 定期体检，建议至少一年一次体格检查。