产后脱发

脱发是什么？

在正常头皮中，约有十万个毛囊，其中 90% 处于生长期，其余 10% 处于休止期。休止期通常持续三个月。每天约有 50～200 根毛发脱落。在生长期，每个人的毛发在变成休止期毛发脱落之前都会生长数月至数年。许多代谢改变，如产后、营养不良和其他应激均可能使异常多的毛发同时进入休止期。当这种情况发生时引起脱发 ^[1,2]。

产后脱发是什么？

产后脱发属于休止期脱发，是一种正常的生理性变化，通常发生在妇女产后 1～5 个月，此时雌激素分泌减少，或精神压力大、情绪不稳、饮食不均衡等就会引起产后脱发，一般一年左右可自然恢复 ^[2,3]。

产后脱发有哪些表现？

• 弥漫性头发脱落：是产后脱发的主要表现。患者发现梳头或洗头时、枕头上、衣服上脱落的头发增加。
• 发质变差：头发颜色变淡，表现为干枯发黄。
• 头发易断：头发细而干燥，轻微牵扯便容易拉断，即拉发试验阳性。

产后脱发常见的原因有哪些？

• 雌激素水平下降：是引起产后脱发的最主要原因。产妇分娩后，体内雌激素分泌减少，导致毛囊发生退化，从而引起产后脱发 ^[2,3]。
• 精神压力大：女性角色身份变化、过度关注孩子、睡眠不足、情绪不稳定等原因引起精神压力过大，导致内分泌紊乱，也可诱发产后脱发。
• 营养不良：女性产后可能会出现食欲的改变，或为了尽快恢复身材进行节食，导致机体营养摄入不足，引起缺铁性贫血，从而诱发产后脱发。

产后脱发会遗传吗？

产后脱发一般不会遗传，主要是由于体内雌激素水平降低所致，也可因精神压力、营养不良等因素影响机体新陈代谢所致，并不具备遗传因素。

产后脱发需要就医吗？

女性产后脱发属于正常的生理性变化，通常一年左右可自动恢复，若脱发情况不严重，一般无需就诊；若脱发情况严重（如头顶头发稀疏或发量较之前明显减少）或一年后未好转，应前往正规医院就诊。

产后脱发应该去哪个科室就诊？

皮肤科。

产后脱发如何诊断？需要做哪些检查？

通常医生会询问一年内有无分娩史、是不是在分娩后 2～3 个月后出现脱发量增加，并通过查看患者是否出现头发稀疏、头发发黄、衣服上是否有脱落的头发，了解脱发原因及严重程度，进行初步判断，然后结合拉发试验、实验室检查等辅助检查进行确诊。

• 拉发试验：抓住一小把头发轻轻拉扯，若超出四根毛发掉落 ^[2]，则提示存在脱发。
• 雌激素水平测定：主要测定体内雌激素水平是否下降，对产后脱发进行进一步诊断。
• 休止期毛发计数：主要是测定休止期毛发所占比例，若比例＞25％，则可确诊产后脱发 ^[2]。
• 实验室检查：包括血尿常规、甲状腺功能检查、锌铁及微量元素检测等检查，主要是用来排除内分泌紊乱、营养障碍等其他疾病。
• 毛发镜检查：通过毛发镜来检查患者毛发的粗细、颜色及毛囊情况。

产后脱发如何治疗？

产后脱发属于生理性变化，一般来说无需特殊治疗，一年左右可自行恢复；若产后脱发严重，对患者心理健康产生影响时，可通过药物治疗、心理治疗进行干预。

• 药物治疗：均应在医生指导下应用。

  1. 雌激素：如结合雌激素片、戊酸雌二醇片等，可提高体内雌激素水平，从而改善头发脱落情况 ^[2]，可能产生腹部胀气、恶心呕吐等不良反应，禁用于妊娠妇女、乳腺癌及卵巢癌患者等。

  2. 铁剂：如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，适用于缺铁性贫血患者，可补充铁元素，防止因发生缺铁性贫血而引起脱发 ^[2]，可能引起上腹疼痛、便秘等不良反应，禁用于肝肾功能严重损害、地中海贫血患者、铁负荷过高患者等。

  3. 米诺地尔 ^[3]：外用于头皮。延长头发生长周期，缓解患者脱发症状。

• 心理治疗

  患者产后情绪变化大，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，应及时咨询心理医生，疏导不良情绪，减轻精神压力 ^[2]。

产后脱发需要复诊吗？

建议 1～3 个月复诊一次，主要查血常规、激素水平、毛发镜等项目，以明确贫血、低雄激素水平是否纠正及毛囊和毛发生长情况。

产后脱发在生活中需要注意什么？

• 保持积极健康的心理状态：可进行旅游、运动、培养兴趣爱好如下棋等缓解精神压力，保持心情愉悦。

• 均衡饮食：不偏食、不挑食，防止因营养不良诱发脱发 ^[2]；多吃富含铁、锌、蛋白质类食物，如动物内脏、鱼、瘦肉等，多喝牛奶；多吃水果、蔬菜，如西红柿、苹果、青菜、菠菜等，补充体内所需维生素。

产后脱发如何预防？

产后脱发是一种生理性变化，预防病因可在一定程度上预防产后脱发的发生：

• 保持良好的心态，调整饮食结构，不挑食、不偏食。

• 做好头发护理：产后建议留舒适的短发，两天洗一次头发，并使用刺激性小的洗发水；洗头发时尽量轻柔，用指腹轻轻按摩头皮；使用柔软对头皮无刺激性的梳子。