肾萎缩

正常的肾脏有多大？

肾脏属于人体泌尿系统的一部分，位于腰部两侧后方，形态如扁豆状。其长径 9～12cm，宽径约 4～5cm，厚约 3～4cm，左肾略大于右肾，但成人相差不大于 2cm。
肾脏的主要功能是用于排出人体的代谢废物、毒物和药物。调节体内水和渗透压，调节电解质酸碱平衡，以及内分泌功能。

肾萎缩是什么？

肾萎缩是一种获得性疾病，由各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足，使肾脏体积缩小、生理功能降低甚至丧失的一种病理解剖现象，可见于多种肾脏疾病。
肾萎缩单侧或双侧都可出现，以单侧相对较多，在临床上并没有特异性，多是通过影像学检查被发现。

肾萎缩会传染吗？

肾萎缩本身不具有传染性；
但如果是传染性疾病引起的肾萎缩，如结核等，则具有传染风险。

肾萎缩会遗传吗？

肾萎缩是一种获得性疾病，大部分不属于遗传疾病，但有少部分和基因及基因组合相关的肾萎缩，则属于遗传因素。

肾萎缩可逆吗？之后可以恢复到正常大小吗？

动脉狭窄引起的肾萎缩，若能及时改善肾脏供血，可以在一定程度上逆转萎缩，但功能完全丧失的细胞组织是无法恢复的。

肾萎缩有哪些表现？

根据导致肾萎缩的原发病的不同，以及疾病所处阶段的不同，可出现不同的临床症状：

• 可有恶心、呕吐、乏力，水肿，高血压，贫血等，也可能有蛋白尿；

• 严重的可有心包炎、周围神经病和中枢神经系统异常（临床表现可从注意力不能集中、嗜睡到癫痫发作、昏迷和死亡）等尿毒症的表现。

肾萎缩为什么会导致贫血？

人体的促红细胞生成素，主要由肾脏产生。肾萎缩时，功能性肾实质减少，促红细胞生成素减少，红细胞寿命缩短，于是会出现贫血。

肾萎缩为什么会导致高血压？

肾萎缩时，肾实质功能丢失，出现肾脏的排水、排钠功能减弱甚至丧失，出现水钠潴留、血容量增加，心输出量增大。
肾髓质间质细胞还可分泌多种减压物质，如前列腺素 E2 等，随着肾萎缩的发生，这些物质的产生也会减少。
如果同时还有肾动脉的狭窄或阻塞，还会激活 RAS 系统，出现肾素-血管紧张素分泌异常，使血管收缩，外周阻力增加。从而产生多种因素共同作用的血压升高。

肾萎缩是什么原因引起的？

单侧肾萎缩的病因主要有：

• 先天性肾发育不全；

• 单侧肾动脉狭窄；

• 梗阻后肾萎缩；

• 损伤后肾萎缩；

• 慢性萎缩性肾盂肾炎；

• 肾结核自截，即肾结核所致的整个肾脏完全钙化，肾功能完善丧失；

• 肾静脉血栓形成晚期；

• 泌尿道畸形。

双侧肾萎缩的病因主要有：

• 慢性肾功能不全；

• 慢性肾盂肾炎；

• NPHP7 基因突变。

肾萎缩需要做哪些检查？

• 肾脏彩超，肾功能是比较基础和简便的检查方式，可以评估肾脏大小功能以及间质和实质的病变情况；

• 放射性核素肾扫描：有助于评估分肾功能；

肾萎缩的治疗方法有哪些？

• 肾萎缩首先要针对原发病进行治疗，因为肾萎缩多属于肾病发展的后期，需要积极治疗肾功能衰竭、尿毒症，达到透析程度的，应积极进行透析；

• 血管狭窄因素引起的肾萎缩，积极改善供血，可以有效缓解肾萎缩；

• 单肾萎缩，功能丧失较重的，可以手术切除，终末期需进行肾移植手术。

肾萎缩如果不治疗，会有哪些严重后果？

肾萎缩可致肾功能不全，尿毒症等。出现高钾血症、酸中毒、感染、消化道出血等严重并发症，需要紧急透析治疗。
完全丧失功能的肾细胞组织是无法恢复的，但可逆的部分，如果在及时发现和干预后，可以获得一定程度的好转。

肾萎缩能治好吗？

肾萎缩属于肾病发展过程中，不断发生的纤维化和肾实质、肾间质细胞功能丧失的病理过程。
治疗主要是防止可逆的肾组织进一步萎缩，促进受损的细胞修复与再生，延缓肾功能的丧失。

肾萎缩能活多久？

肾萎缩，即使在完善丧失双侧肾功能的情况下，如果能及时通过透析和肾移植，仍然可以获得较好的存活率；
但如果关注不佳，出现尿毒症等情况，则可能随时危及生命。

肾萎缩生活上应该注意些什么？

• 戒烟酒，控制体重在理想范围；

• 积极管理血压和血糖；

• 防止接触有毒物质，避免服用有损肾功能的药物；

• 限制蛋白、水、盐的摄入，以免加重肾脏的代谢负担；

• 少吃含钾量高的食物，如香蕉、橙子等。

肾萎缩如何预防？

积极治疗原发性肾脏疾病，可以起到有效的预防肾萎缩的作用。
患有肾脏疾病的患者，定期测量肾脏大小，可以帮助监测病变进展，早期发现肾脏大小的异常，对于及时治疗并取得较好的治疗效果，有至关重要的作用。