幼儿急疹

幼儿急疹是什么病？

幼儿急疹（Roseola）是发生于儿童的一种具有自限性的临床综合征，又被称为婴儿玫瑰疹、Ⅵ 型疱疹病毒疹、蔷薇疹、猝发疹、第六病、烧疹、假风疹、三日热，多见于 2 岁以下儿童，是常见的儿童出疹性疾病。

幼儿急疹多因感染人类疱疹病毒 6 型导致，主要表现为幼儿突发高热，多达到 39 ℃ 以上，高热持续约 3～5 天，在退热后，疹子出现，一般为红色斑丘疹^[1]。

幼儿急疹一般多大的宝宝会得？有无季节差异？

幼儿急疹多发生在 2 岁以内的婴幼儿，冬春季节多见^[2]。

幼儿急疹有什么表现？

幼儿急疹典型症状是先出现高热，随后出现皮疹，具有热退疹出的特点^[1]。

• 高热：起病急，患儿突然出现高热，体温可在数小时内达到 39 ℃ 以上，持续 3～5 天后体温骤降，热退后出疹^[2]。
• 皮疹：为玫瑰色斑丘疹（斑疹不突出皮肤表面，斑丘疹可突出皮肤表面），直径 2～3 毫米^[2]，按压之可褪色。斑丘疹开始于颈部和躯干，迅速波及耳后、臀部及四肢近端（上臂、大腿等处），皮疹呈散在分布，很少融合，一天内出齐， 1～2 天后即可消退，也有个别患儿疹子反复三天出齐。
• 食欲不振：患病期间患儿可能食欲下降，偶有腹泻、呕吐等消化道症状，但是精神状态一般没有明显的改变^[2]。
• 其他伴随症状：有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降^[2]、眼皮浮肿、颈部、耳后、枕部淋巴结肿大。

幼儿急疹会引起什么其它疾病？

儿童幼儿急疹并发症少见，可包括以下几种^[3]：

• 惊厥：1 岁以内的婴儿高热时可伴有惊厥，表现为四肢及面部肌肉抽搐，多伴有眼球上翻，呼唤时不能回应、口吐白沫、面色青紫等症状。
• 颅内压增高：患儿可能会出现精神不振，呕吐等表现。
• 肺炎：患儿发热后伴随咳嗽、咳痰等症状。
• 肝炎：患儿可能看起来「困倦」的样子，出现食欲减退、呕吐等症状。

幼儿急疹是什么原因引起的？

幼儿急疹的发病原因是病毒感染，最常见的病毒是人类疱疹病毒 6 型（HHV-6）^[3]。
此外，幼儿急疹也可能由人类疱疹病毒 7 型（HHV-7）、肠道病毒（柯萨奇病毒 A 型、柯萨奇病毒 B 型和埃可病毒）、腺病毒、副流感病毒 1 型等引起。

幼儿急疹会传染吗？是怎么传染的？

幼儿急疹可通过空气飞沫传播^[3]，多可以通过呼吸道分泌物、唾液、粪-口途径传播。

幼儿急疹可能会因为哪些因素而发生？

体内抗体下降：婴儿在六个月后，从母体获得的抗体会下降，容易发生感染，可能会诱发幼儿急疹。
看护不当:人类疱疹病毒 6 型可通过空气飞沫传播^[2]，幼儿可通过接触感染者而感染。照护者如带婴幼儿到人群密集地方，容易导致感染，从而诱发幼儿急疹。

幼儿急疹需要做哪些检查？

医生通常可以根据宝宝先发热、后出疹的症状，结合一些简单的体格检查，即可诊断幼儿急疹，通常不需要进行实验室评估。免疫功能受损患儿以及表现不典型或有并发症的患儿可能需要进行病毒学检查，包括 HHV-6，HHV-7，肠道病毒，腺病毒，副流感病毒 1 型。

幼儿急疹需要与哪些疾病进行鉴别？

风疹^[3]：风疹也会出现发热，皮疹等症状，但皮疹是和发热同时出现的，而且皮疹首先出现于面部，然后向下蔓延至身体其他部位。而幼儿急疹的显著特点是热退疹出。通过淋巴结肿大等临床表现不同可区分两种疾病。

• 川崎病^[3]：又称黏膜淋巴结综合征，与幼儿急疹相同，川崎病是一种常常发生在五岁以下婴幼儿的疾病，症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮、淋巴结肿大等。 但川崎病是在发烧的同时就会出现皮疹，这一点是和幼儿急疹不同的。所以孩子在发烧的同时如果出现了皮疹，一定要及时去医院就诊。医生会通过患儿四肢末端变化、结膜情况、口腔黏膜等情况，来区分川崎病及幼儿急疹。
• 麻疹^[3]：麻疹与幼儿急疹症状相似，也会出现高热和皮疹等症状。但麻疹的特点是发热前常有前驱症状，如流鼻涕、咳嗽和柯氏斑。皮疹通常也是先出现于面部，然后向下蔓延至身体其他部位。通过咳嗽、结膜炎等症状不同可区分两种疾病。

幼儿急疹什么情况下需要去医院就诊？

幼儿急疹得等出现皮疹后才能下诊断，刚开始发热时很难判断是什么疾病，所以非常考验新手爸妈的承受能力。还好幼儿急疹通常都不严重，可以先在家里自行观察。

如果出现下列情况时要及时去医院就诊，由医生判断是否有其他疾病：

• 三个月以内的婴儿肛温超过 38 ℃，不论孩子是否看上去不错；
• 三个月至三岁的孩子发热超过三天，且孩子看上去病得厉害、烦躁不安或者拒绝喝水；
• 肛温超过 40 ℃ 或者腋温超过 39.4 ℃；
• 发热导致抽搐（即「热性惊厥」）；
• 发热的同时出现了新皮疹；
• 发热伴有其他基础疾病，例如心脏病等。

幼儿急疹一般去看哪个科？

儿科、皮肤科。

幼儿急疹怎么治疗？

对症治疗

• 发热：让患儿多休息，给予适量的水分及营养^[2]。优先选择物理降温，可用温水擦拭患儿全身，帮助散热，擦拭后应注意保暖。也可用柔软的干毛巾包裹住冰袋，放置在额头、腋窝、大腿根部、颈侧等部位，有助于退热。
• 皮疹：幼儿急疹的皮疹无痒感，患儿一般不会搔抓，但也需要避免幼儿因好奇而抓伤皮疹部位。父母应做好监护和引导，保持皮疹部位清洁干燥，勤换衣物，避免发生感染。

药物治疗

• 升粒细胞药物：患儿往往出现粒细胞减少，针对这一现象，可以应用升粒细胞的药物进行治疗，如口服升白细胞药物、皮下注射 rhG-CSF 等^[4]。

幼儿急疹会留下后遗症吗？

该退热时退热，出现病情异常时及时就诊，一般不会留下后遗症。

大多数幼儿急疹的患儿会自行恢复，一般不会留下后遗症^[1]。

幼儿急疹在生活上要注意什么？

让孩子尽可能多的休息^[2]。即使有皮疹，也不妨碍给孩子洗澡、吹风扇、开空调，洗澡后及时擦干，避免受凉。

幼儿急疹高热期间，患儿可有烦躁、哭闹，护理者应注意做好全面的照顾和护理，保持居室合适的温湿度，衣服如因出汗潮湿后应及时更换。

陪伴在患儿身边，安抚患儿情绪可以讲故事转移患儿的注意力，帮助患儿顺利度过高热期。

幼儿急疹在饮食上要注意什么？

及时补充水分，即使患儿食欲不佳，也应补充足量的营养^[2]。如果孩子还在喝母乳，可以多喝前奶，一方面可以补充水分，另一方面可以吸收母乳中的免疫成分。

幼儿急疹有没有办法可以预防？

合理喂养，多带孩子进行户外运动，促进幼儿体格发育，具有良好的抵抗力。

尽量避免带婴幼儿到人群密集的地方，接触婴幼儿前应洗手、更衣。

保持婴幼儿的生活环境干净整洁，温湿度适宜。