胡桃夹综合征

胡桃夹综合征是什么病？

胡桃夹综合征（nutcracker syndrome）也称为左肾静脉压迫综合征，是左肾静脉走行经过腹部其他血管（腹主动脉和肠系膜上动脉）时形成夹角（形似胡桃夹）受压，引起的临床症状。

常见表现是血尿（尿液颜色变红），一般没有其他不适，有时会有左侧腰痛。

主要发生在儿童，成人较罕见。儿童轻症者，随身体发育可自愈。

胡桃夹综合征和左肾静脉的正常结构有什么区别？

在正常情况下，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等充填，使左肾静脉不致受到压挤。

左肾静脉解剖位置异常时，行走经过腹部其他血管（腹主动脉和肠系膜上动脉）时形成夹角过小，左肾静脉受压，出现血尿等症状，即胡桃夹综合征。

胡桃夹综合征常见吗？

并不是很常见，但是容易出现漏诊误诊。

胡桃夹综合征的症状有哪些？

• 可导致血尿（尿液颜色变红），一般无其他症状，有时可出现左侧腰痛；
• 男性可能出现左侧睾丸疼痛，女性出现左下腹疼痛（由于左侧性腺的静脉汇入左肾静脉，受到左肾静脉高压影响）；
• 可导致蛋白尿；
• 不常见的表现，如发生精索静脉曲张或下肢静脉曲张。

胡桃夹综合征的原因是什么？

具体病因不明。

胡桃夹综合征常见于哪些人？

主要发生在儿童及体型较瘦的人。

胡桃夹综合征确诊需要做什么检查？

腹部超声、CT、多普勒超声检查和肾静脉造影等检查有助于诊断。有时诊断较困难，可能需要某些有创检查，要根据具体情况考虑和选择。

胡桃夹综合征易与哪些疾病混淆？

肾结石、泌尿生殖系统肿瘤、骨盆充血综合征、肠系膜上动脉综合征。

胡桃夹综合征一般去看哪个科？

一般就诊于肾脏内科，需要手术治疗时泌尿外科就诊。

胡桃夹综合征怎么治疗？

治疗的选择取决于症状的严重程度。

• 轻度症状的患者可以保守治疗，特别是儿童随着身体发育，是可以得到治愈的。该疗法的重点是增长体重以增加患者的腹膜后脂肪，从而通过改变左肾的位置而使左肾静脉得到减压。
• 如果患者仍持续有显著的左侧腰痛症状，持续血尿出现贫血甚至肾功能损害、肾性高血压等，可以进行左肾静脉支架置入、肠系膜上动脉或左肾静脉转位以及左肾自体移植等治疗。

胡桃夹综合征患者需要多长时间复查一次？

需要定期随访复查，至少每年复查一次，包括 B 超、肾功能、尿常规等。

胡桃夹综合征患者在生活和饮食上要注意什么？

平时需要避免腰部外伤、体重迅速消瘦，如果有明显血尿，应卧床休息，必要时需要消炎止血。

胡桃夹综合征可以预防吗？

由于病因不明，所以目前无有效预防措施。