外耳道炎

外耳道炎是什么病？

外耳道炎也称外耳炎或游泳者耳病，是指由于各种细菌、真菌感染或过敏原刺激外耳道以及耳朵外伤等原因引起外耳道皮肤和皮下组织的弥漫性炎症。

典型表现就是耳痛、流脓和痒。其中急性细菌感染是最常见的一个病因，不传染。外耳炎的主要治疗包括：清洁外耳道、治疗炎症和感染，以及控制疼痛。

如果不及时治疗，感染可能会扩散，引起周围组织的感染，引起耳朵周围的蜂窝织炎和恶性外耳道炎，甚至引起腮腺炎、脑膜炎、脑脓肿甚至脑软化等。

外耳道炎常见吗？

外耳道炎常见，10% 的人会发生外耳道炎，且以儿童更为常见。

外耳道炎有哪些常见表现？

• 疼痛：感觉到耳朵疼痛明显，有的时候甚至很剧烈的疼痛、触碰耳屏也会疼痛，张嘴和咀嚼东西的时候耳朵疼痛会加重，甚至有时候会感觉同侧的头部疼痛，外耳道可能有少量分泌物流出来。

• 痒：有的时候可能感觉外耳道发痒。有时有黄白色恶臭分泌物。有时，耳中会排出难闻的白色或黄色排出物。

• 其他：同时还可能会伴随着浑身乏力、发烧等症状。有的有耳鸣、听力下降、耳闷胀感觉。

外耳道炎是怎么发展的？

主要是当外耳道进水、皮肤外伤或者抵抗力差时，我们外耳道的皮肤屏障功能下降，细菌就会侵犯外耳道皮肤，引起皮肤炎症。

外耳道炎可以分为哪几种类型？

主要是根据患者的自我感觉症状和医生检查外耳道的炎症严重程度，外耳道炎可以分为：

• 轻度外耳道炎：轻微的疼痛不适或者外耳道瘙痒，医生检查可能会发现有轻微的外耳道皮肤红肿。

• 中度外耳道炎：较明显的疼痛等症状或者瘙痒，医生检查会发现外耳道皮肤肿胀明显，外耳道被堵塞部分，但没有完全堵塞。

• 重度外耳道炎：外耳道剧烈疼痛，同时可能有发烧，全身不适，同时伴随有同侧头痛张嘴或者咀嚼时候疼痛明显加重等，或者瘙痒明显，医生检查可见外耳道皮肤肿胀，已经完全堵塞外耳道，同时有耳朵周围的发红，也可能会发现同一侧的淋巴结肿胀和疼痛。

外耳道炎会引起哪些并发症或者严重后果？

• 外耳道炎炎症向周围扩散，会引起耳周蜂窝组织炎

• 如果糖尿病患者或者老年人细菌感染引起外耳道炎，可能会发展成恶性外耳道炎，也称为坏死性外耳道炎，是急性细菌性外耳道炎潜在致命的严重并发症。

• 外耳道炎感染向周围扩散还可能引起腮腺炎，向大脑底部扩散之后可能会引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化甚至死亡。

外耳道炎有哪些常见的病因？

• 外耳道进水或者游泳进水。
• 化脓性中耳炎的脓液长期刺激外耳道。
• 外耳道的皮肤损伤，比如用较硬的工具挖耳屎。
• 糖尿病患者或者老年人，他们外耳道的局部抵抗力比较低下。
• 长期戴助听器、耳机或者潜水帽等。
• 耳朵的耳环、耳钉等佩戴引起了局部过敏。
• 各种化妆品、洗发水中的化学物质刺激外耳道。
• 患银屑病和特应性皮炎的人更容易患外耳道炎。
• 曾接受过放疗的人。

以上原因都更容易引起各种细菌或者真菌等病原体的感染。

外耳道炎常见于哪些人？

常见于儿童、糖尿病患者、过敏体质的人或者长期佩戴助听器的人。

外耳道炎会传染吗？

一般不会传染。

外耳道炎如何确诊？

• 比较明显的症状：耳朵疼痛明显，外耳道可能有少量分泌物流出来。可能会伴随着浑身乏力、发烧等症状。有的时候可能感觉外耳道发痒，有的有耳鸣、听力下降、耳闷胀感觉。

• 以前有耳朵感染的情况、以前有过耳部手术、最近佩戴了助听器、最近硬物伤了外耳道、最近耳部仪器使用或者最近耳朵有进水的情况。

• 医生检查是看见耳廓及耳屏可能有发红。如果按压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛。

• 耳镜检查可见看到外耳道通常发红和肿胀，还可以见到各种分泌物或者耳屎，也可能会见到鼓膜发红。

符合上述条件者，一般可以确诊。

外耳道炎需要做哪些检查？

• 血常规检查：辅助诊断是否有细菌感染。

• 耳镜检查：清楚的看清外耳道炎症的严重程度。

• 外耳道分泌物的培养 ：用一根小棉签在外耳道中取一部分分泌物送检，主要是明确具体是什么细菌或者真菌引起的感染。

外耳道炎容易和哪些疾病混淆？

• 外耳道过敏性接触性皮炎：由于外耳道局部用了某种药物、化妆品或洗发水引起了过敏，其主要症状为瘙痒。可以通过斑贴试验帮助识别过敏原。

• 慢性化脓性中耳炎：主要表现为外耳道的脓性分泌物，同时有耳朵痛、听力下降、耳鸣或者眩晕。但是一般没有耳屏的牵拉痛，可能有明显的鼓膜穿孔，必要时可以做耳部 CT 帮助鉴别诊断。

• 外耳道癌：如果只要外耳道中有异常的新生物生长，或长期外耳道炎治疗对患者无效，都应考虑到这个病，常见症状为轻度疼痛和外耳道血性分泌物。病检可鉴别确诊。

• 外耳道银屑病：银屑病可能发生于外耳道，引起外耳道的发红和起皮屑，病检有助于辨别诊断。

外耳道炎要去看哪个科？

耳鼻喉科。

外耳道炎有哪些治疗方法？

外耳炎的主要治疗包括：清洁外耳道、治疗炎症和感染，以及控制疼痛。

• 细菌性外耳道炎：

  • 全身应用抗生素控制感染。
  • 可以服用镇静、止痛的药物对症治疗。
  • 在耳镜的协助下，清除耳道内的耵聍、脓性分泌物或皮屑，并用双氧水冲洗耳道。
  • 外耳道内局部使用抗菌素或激素软膏或滴剂，如氧氟沙星滴耳液。
    

• 真菌性外耳道炎：

  • 局部抗真菌药物治疗，使用 1% 克霉唑溶液，或者其他抗真菌的乳膏或软膏剂型，涂抹于耳道。
  • 难治性的可采用口服抗真菌药。

外耳道炎需要复查吗？怎么复查？

需要复查，复查时间安排取决于外耳炎的严重程度：

• 轻度外耳炎的人在症状仍然持续或加重超过 1 周时复诊。
• 中度外耳炎的人推荐定期 1 周左右复诊。
• 重度外耳炎患者可能隔 2～3 天复诊。

外耳道炎炎能彻底治愈吗？

外耳道炎及时治疗可以彻底治愈。

外耳道炎炎治疗后会复发吗？复发了怎么办？

外耳道炎可能会再次感染复发，复发了立即医院就诊，明确诊断之后及时的规范治疗。

外耳道炎患者在饮食上要注意什么？

• 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；

• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；

• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；

• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；

• 多吃水果、蔬菜；

• 尽量不喝酒。

外耳道炎患者在生活中要注意什么？

• 外耳炎恢复期，一定要避免耳朵进水，洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。

• 外耳炎期间不应该游泳。

• 外耳道炎期间不要佩戴助听器和耳机。

• 避免抠耳。

外耳道炎可以预防吗？怎么预防？

外耳道炎可以预防。具体措施如下：

• 平时不应用硬东西挖耳朵，不用手指、毛巾、棉签或其他硬物进行清理耳朵。
• 常游泳的人，外耳道进水后及时抖干耳朵和吹风机吹干耳朵，不要用棉签。
• 从事水上运动的人，应使用耳塞。
• 不要长时间佩戴助听器、耳机等，助听器应该在夜间取下，并经常清洁助听器。
• 糖尿病人应该积极控制血糖。
• 有化脓性中耳炎的人及时的治疗中耳炎，保持外耳道清洁。
• 洗发水、护发素、化妆品等进了避免进入外耳道。