损伤、中毒和急救

需要急救的常见损伤有哪些？

• 头面部损伤： 如头皮撕裂伤、颅骨骨折、脑出血、眼外伤等；
• 颈部损伤： 如颈部贯通伤、颈椎损伤等；
• 胸部损伤： 如锁骨骨折、肋骨骨折、血胸、气胸、心包填塞等；
• 腹部损伤： 如脾破裂、肝破裂、肠破裂、胰腺损伤等；
• 直肠泌尿系统损伤： 如直肠穿通伤、尿道损伤、骑跨伤等；
• 肌肉骨骼损伤： 如骨盆骨折、开放性骨折、骨筋膜室综合征等。

中毒有哪些类型？

中毒可分为：

• 药物中毒，如镇痛药、镇静药、抗精神病药物等；
• 农药中毒，如有机磷、百草枯等；
• 有害气体中毒，如一氧化碳；
• 有机溶剂中毒，如汽油、苯；
• 金属中毒，如铅、汞、镉等；
• 强酸强碱类中毒；
• 急性酒精中毒；
• 动物中毒，如毒蛇咬伤、河豚毒素等；
• 植物中毒，如毒蘑菇、白果等。

损伤或中毒后会导致哪些严重后果？

根据损伤和中毒的部位、类型不同，会有不同的症状表现及相应后果。

• 如各种原因所致中毒，可能导致意识障碍、肝肾功能衰竭、凝血功能紊乱、恶性心律失常、心脏骤停等；
• 如脊椎骨折，可能导致截瘫；
• 如脑出血，可能导致肢体偏瘫、昏迷、脑疝、呼吸心跳骤停甚至死亡；
• 如脾破裂，可能导致失血性休克、昏迷、甚至死亡。
  总体而言，各类损伤和中毒如未得到及时有效处理，轻则导致疼痛、出血、影响肢体脏器功能，重则可致休克、截瘫、呼吸心跳骤停，甚至死亡。

损伤造成内出血，会有哪些常见表现？

损伤性内出血，常见表现有疼痛、腹部膨隆、腹部压痛反跳痛、肌紧张、心率增快血压降低、意识淡漠甚至昏迷。

详见各疾病。

伤者不能叙述病情时，应该怎么办？

不同的损伤或中毒患者，目击者或家属应该尽量提供有用的信息以协助患者的诊断与治疗。

• 如中毒患者，旁观者或家属应尽可能提供相关信息来确认中毒病因。
  包括患者可能服用或吸入何种药物、毒物（如可能，尽量提供照片或实物以供医生判断），可能剂量、中毒时间，事发现场有无药瓶或自杀遗书。
  同时提供患者的既往病史、用药史、手术史、过敏史等，特别是有无中草药、保健类产品摄入史。
• 如车祸外伤患者，目击者应尽可能提供事故相关细节，包括车辆类型和速度、是否翻车、患者在车内的位置、有否使用安全带、车辆的受损程度、事故现场死亡情况等，以及患者在事故发生时的情况，如有无意识丧失，有无被动移位等。

急救电话普通人该如何正确拨打？

首先要保持沉着冷静，确保环境安全的情况下（如触电、溺水者应先脱离伤害环境），初步判断患者的情况是否需要拨打急救电话，如患者存在大出血、开放性损伤、呼吸困难、昏迷、甚至无心跳呼吸等情况，则立即拨打 120。

需告知接线员自己的具体位置，告知患者的伤害性质、严重程度、需救援的人数，同时可在接线员的指导下进行一些力所能及的抢救措施。

整个过程需保持电话通畅。

急救应该怎么做，一般遵循什么顺序？

1. 确保施救环境是安全的，如触电、溺水伤者应先脱离伤害环境，车祸伤者应先离开车道以避免二次伤害。
2. 判断患者有无意识，可以拍击其肩膀，大声在耳边呼唤「你还好吗？」
3. 判断患者有无心跳呼吸，通过观察有无胸廓起伏及颈动脉有无搏动。
4. 如观察到无反应或无呼吸，或仅有喘息样呼吸，立即识别为心脏骤停，立即开始高质量的心肺复苏（CPR）。
5. 高质量的 CPR 包括：患者必须躺在硬质平面上，施救者一只手掌根部置于患者胸部中央，覆盖胸骨下半段，另一手掌根部叠放其上，用身体的重量按压患者胸部；保证速度维持在每分钟 100~120 次；每次按压深度为至少 5 cm、但不超过 6 cm；每次按压后要让胸廓完全回复；尽量减少任何的中断。
6. 尽可能寻求帮助，包括拨打急救电话、获取附近的 AED，如仅单人施救，可仅实施高质量的单纯胸外按压。
7. 鼓励在按压之外给予患者通气，将患者下巴上抬打开气道，捏住鼻子向口内吹气，频率是每 30 次按压后通气 2 次，每次通气时间不超过 1 秒，通气量不需要太大，观察到患者胸廓上抬即可。
8. 如可获取 AED（自动体外除颤仪），根据机器上的说明连接到患者，机器会评估是否需要除颤，一次点击后要立即恢复高质量胸外按压。
9. 重复上述操作直至患者恢复心跳呼吸或专业急救人员到场。
   另外，如面对群体性损伤事件，例如有多名伤者的交通事故现场，应首先拨打急救电话提供相关信息寻求帮助，同时尽可能找路人帮忙，共同评估伤者的情况。最重要的是把有生命危险的伤者与一般伤者区别开来。

• 通常意识清楚，或大声呼救的伤者短时间内没有生命危险，可等待救援；
• 而安静的伤者通常意味着受伤程度更为严重，需根据基础心肺复苏来评估，必要时立即启动 CPR。

不确定伤者是否有传染病，普通施救者如何保护好自己？

大多数传染病，如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等，多通过血液传播，所以在救助既往病史不明的伤者时，施救者的自我保护很重要。

最佳方法是戴乳胶或腈类手套、穿一次性防护服，但是医院外急救通常没有这种条件。可以使用塑料袋、食品保鲜袋等代替。

如果不慎接触了伤者血液，应尽快用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精或氯已定的消毒剂洗手。

如接触了伤者的尿液、唾液等体液时，感染疾病的风险相对较小，但如施救者自身有破损伤口时仍应谨慎，建议冲洗消毒，同时咨询医生是否需要采取其他预防措施。

急救箱应该包括哪些物品？

• 各类医用工具、材料：体温计、乳胶手套、不同尺寸的绷带和外科敷料、无菌棉球棉签、碘伏消毒液、剪刀、镊子、冰袋等。
• 常用药物：感冒药（泰诺等）、止痛退热药（布洛芬、散利痛等）、抗过敏药（开瑞坦、咪唑斯汀等）、胃肠药（达喜、奥美拉唑、思密达、聚乙二醇散等）、心血管药物（阿司匹林等，使用前需咨询医生）等。
• 家庭成员的医保卡、医疗记录。

详见各疾病。