唇腺活检

唇腺活检是什么检查？

唇腺活检(labial glands biopsy)即切取唇腺活组织检查术，是在局部麻醉下手术切取部分唇腺小叶活组织进行显微镜分析的一项简便、快速、痛苦小的病理检查，以确定病变性质、类型的检查方法。唇腺活检是诊断干燥综合征的重要客观指标之一，方法敏感而且特异。

唇腺活检具体是怎么做的？

一般选取下唇局部凸起的明显处，用 2% 利多卡因局部麻醉，麻醉成功后，用手术刀片选择以距口角和前庭下唇沟 1 cm 和 0.5 cm 处做约长 3～5 mm 的切口为佳，由于在此范围内唇腺聚积较多，易于摘取。
再用镊子提起凸起部，用眼科剪剪除底部组织，获得米粒大小的活体组织 2～3 枚，用去甲肾上腺素溶液棉球止血，术后压迫 10 min，手术标本用甲醛溶液固定送检。
整个切取过程比较快，操作过程中在打麻药时局部会有疼痛，创伤也比较小，在麻药起效后该部位会有感觉但是没有痛觉。

唇腺活检什么情况下需要做？

唇腺活检主要用于干燥综合征诊断。

唇腺活检有什么作用？

通过唇腺活检，可以实现以下目的：

• 辅助诊断：通过唇腺活检可以进一步明确干燥综合征的诊断，最终的诊断需要结合临床症状和血清学检查等综合判断。

• 指导治疗：通过唇腺活检确诊后可以进一步进行正确有效的临床治疗。

唇腺活检什么情况下绝对禁止进行？

唇腺活检是一种创伤性检查，有以下情况者，绝对禁止进行唇腺活检：

• 有明显出血倾向、凝血功能异常者，如血友病患者等，易发生无法控制的出血；

• 活检部位有血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤等其他未明确的异常，以免造成大出血或肿瘤快速转移。

• 局麻药过敏，利多卡因或其他常用局麻药过敏时应告知更换麻药；

• 精神病患者，无法配合或不配合操作者，易发生误操作的情况；

• 合并严重心脑血管疾病者，可增加唇腺活检的出血风险。

唇腺活检哪些情况不建议或最好不要进行？

• 对唇腺活检存在过分恐惧心理者；

• 活检部口腔粘膜疼痛、感染、口腔溃疡。

一般来说相对禁忌证在被解决之后是可以进行唇腺活检的。常见解决方案如下：

• 对于过分心理恐惧的患者，在术前由于对小唇腺活检术不了解，患者可能因此有紧张、恐惧心理，此时，医生针对患者的心理症状，向患者解释做小唇腺活检的目的、意义，并告知病人唇腺活检术是一项简便、快速、痛苦小的检查，尽量减少患者的恐惧心理，取得病人的理解与合作，使病人保持良好的心态。

• 对于活检部位异常的疼痛、感染或者口腔溃疡都需要先找到病因治疗相应疾病后进行唇腺活检。

唇腺活检在进行之前，患者要做什么准备工作吗？

• 心理建设：医生会向患者及家属明确说明唇腺活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，指导患者放松身体，保证夜间充足的睡眠，同时需要签订知情同意书；

• 口腔准备：术前常规检查出、凝血时间及血小板计数。行唇腺活检术前 30 min 用牙签清除牙缝中的食物碎屑，用温盐水充分漱洗口腔；

• 药物控制：术前 1 周禁服阿司匹林或含有阿司匹林的药物，尽量避免使用非甾体类抗炎药。

唇腺活检在进行时，患者需要注意什么？

• 唇腺活检是一个小的创伤性操作，采用局部麻醉，患者只需保持镇静，积极配合医师操作即可。

• 切取完成后在医师的指导下用棉球压迫止血。

唇腺活检操作完成之后，患者需要注意什么？

• 创面护理：术后 24 h 内创面均有不同程度的肿胀、疼痛，常规冰敷后症状可缓解。在出现较严重疼痛、肿胀时，可以用利多卡因稀释液漱口并口服阿莫西林胶囊。

• 口腔护理：常规用口泰或呋喃西林漱口液漱口，餐后一定要将食物残渣清除干净，三餐前后及睡前保持口腔清洁。切忌用手指触摸伤口，还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染。

• 饮食护理：术后 24 h 嘱患者进温凉柔软的饮食，如流质或半流质饮食。术后 2～3 h，因麻醉作用尚未消失不能进食或说话；术后 4 h 内不能进食固体食物。症状缓解后，可根据病情选择饮食柔软、清淡、易消化营养丰富食物，少食多餐，避免辛辣刺激性食物，有利于减轻疼痛和营养吸收，改善患者营养状况。术后数日不要吸烟，因为香烟的烟雾对伤口也会产生有害刺激，影响凝血过程，亦不可饮酒，以免加重疼痛或出血。

• 呼吸道护理： 控制好室内的温度及湿度，保持在一个舒适的环境，尽量不用电热器和过度使用空调，用空调时室内放加湿器，增加空气湿度，并定期开窗通风，注意空气消毒，以缓解呼吸道、口腔黏膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。

唇腺活检术后，可能会出现哪些并发症？如果发生，应该如何及时有效处理？

• 疼痛：术后患者口腔创面都有不同程度的疼痛、肿胀、渗血、感觉异常，疼痛较为突出，影响休息及进食，术后疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它受患者情绪状态的影响，机体的痛阈与人的不良情绪呈正比关系。术后 24 h 给予冰袋局部冷敷，部分患者不能耐受冰敷，给予冰生理盐水或朵贝氏液含漱，必要时给予利多卡因稀释液含漱，经过处理症状可得到减轻缓解；如果疼痛还不能缓解，可适当给予高选择性 COX-2 抑制剂（最好不用），予以止痛。

• 感染：一般来说唇腺活检的伤口不容易感染，伤口比较小，保持伤口的清洁，唇腺活检是干燥综合征的诊断的指标之一，其伴随口干等一系列症状，因此还要维护好口腔卫生，预防口腔感染，以免影响唇部伤口愈合，养成早晚刷牙，饭后漱口，选用软毛牙刷，以免损伤牙龈、黏膜，继发感染。有口腔感染者，给予朵贝氏液漱口，真菌感染使用制霉菌素液及碳酸氢钠液漱口。有义齿者注意义齿的消毒；同时让患者多饮水，有条件患者可使用人工唾液，咀嚼口香糖或无糖糖果刺激唾液分泌，以保持口腔湿润。

• 在极少数的情况下会出现出血、感染、面神经或三叉神经损伤，麻药过敏等并发症。

唇腺活检的检查报告大概要多久可以拿到？

因为涉及后续的病理组织检测，所以时间会久一些，不同医院效率不同，一般检查的结果最快三天出结果，一般时间为一周左右。

唇腺活检的检查报告应该如何解读？

唇腺活检的定度标准各国不尽相同，一般以小叶内导管周围局灶性淋巴细胞浸润程度为评价标准，50 个以上的淋巴细胞局灶性浸润作为 1 灶，一般认为，存在 1 灶 / 4 mm² 以上的淋巴细胞浸润对诊断干燥综合征有意义，干燥综合征多表现为 3 度或 4 度。
唇腺活检定度表：

唇腺活检是临床中最常用的诊断方法，但是这种方法并不是 100% 可靠，老年人和某些病毒感染时，唾液腺组织内也可出现淋巴细胞浸润灶；有吸烟史的干燥综合征患者，其唇腺内淋巴细胞浸润灶明显减少。因此最终诊断需要结合临床症状和血清学检查等综合判断。

唇腺活检可以在门诊进行吗?

唇腺活检需要到口腔科做，如果没有禁忌证的话，当天就可以门诊手术，不需要住院。

唇腺活检大概的费用是多少？

唇腺活检的检查费用一般在一两百元左右，但也可能会有一些地区偏差。