踝关节骨折

踝关节骨折一种什么病？

踝关节是连接脚和小腿的关节，踝关节骨折就是指这个部位的骨折。

踝关节骨折常见吗？

踝关节骨折是最常见的关节内部骨折，可以占到全身骨折的 3.9%。

踝关节骨折多见于哪个年龄段？

多见于青壮年。

踝关节骨折可分为哪几种类型？

根据骨折的部位，踝关节骨折可分为内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折。
根据 Lauge-Hansen 分类法，踝关节骨折可分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型。

踝关节骨折常见临床表现是什么？

脚踝肿胀，甚至出现水泡，有明显压痛，脚踝无法正常活动。

踝关节骨折常见原因是什么？

多为扭转暴力所致，这种间接暴力非常容易造成小腿远端（靠近脚的那一端）的骨折，并且多伴随踝关节周围韧带的损伤。

踝关节为什么容易骨折呢？

因踝关节活动度较大，相对不稳定，容易受伤。
在负重活动的过程中，踝关节承受的压力为体重的 2 倍到 5 倍。

踝关节容易损伤甚至骨折，穿高跟鞋为什么更容易发生呢？

脚与地面接触太少，稳定性太差，重心还高，所以容易摔倒。
穿高跟鞋时，踝关节呈跖屈状态，距骨与踝穴的间隙明显增大，从而导致活动度增大，使得踝关节不稳定。
这就是高跟鞋容易导致踝关节损伤的原因。

踝关节骨折如何确诊？

医生会结合以下几个方面来诊断是否有踝关节骨折：

• 病史：患者多有扭伤等间接暴力损伤病史。

• 查体：踝部周围明显肿胀，伴有畸形。

• 检查：一般拍摄 X 片就基本能明确是否有踝关节骨折。但是，因踝关节骨折属于关节内骨折，对骨折复位的要求非常高，所以建议凡是考虑踝关节骨折的病人，都进一步行 CT 检查，为后续的治疗提供依据。

踝关节骨折后常伴有明显肿胀，就医之前，该如何处理关节肿胀？

• 踝关节骨折后常伴有明显肿胀，可采取冰敷消肿，注意冰块不要直接接触皮肤，以免冻伤。

• 尽量减少踝关节活动，以免造成疼痛加重，甚至导致骨折继续移位，造成软组织损伤等二次伤害。

• 条件允许且懂得骨折处理的话，可以临时用夹板制动踝关节。

踝关节骨折需要到哪个科就诊？

骨科或者创伤骨科，有的医院科室划分更加细致，可能需到运动医学科或者足踝外科就诊。

踝关节骨折必须要住院治疗吗？

踝关节骨折后多伴有明显肿胀，且骨折后的复位要求比较高，通常需要手术治疗，因此一般都建议住院治疗。如果在门诊治疗，采取了不合适的治疗方案，可能会导致比较多的并发症，影响骨折的愈合。

踝关节骨折都需要手术治疗吗？

踝关节骨折是一种关节内骨折，对骨折复位的要求高，而且要维持复位后的稳定，因此多需要手术切开、复位、内固定治疗。但也不是所有踝关节骨折都必须做手术，以下几种情况建议手术：

• 闭合复位无法获得解剖复位；

• 骨折移位明显或者距骨移位；

• 骨折不稳定。

踝关节骨折后必须马上手术吗？

踝关节骨折后的手术时机，取决于软组织的肿胀状态。一般认为理想的手术时机是在骨折局部水肿、水泡出现以前，但是很难做到。所以手术时间需要延迟到软组织恢复正常，水泡消退，踝部皮肤出现皮纹后，这大概需要 7～10 天时间。

踝关节骨折手术治疗的具体方法有哪些？

• 外踝骨折：一般采用克氏针张力带、螺钉，或者采用 1/3 管型钢板、重建钢板固定腓骨。

• 内踝骨折：一般多采用各种螺钉固定骨折，包括半螺纹拉力螺钉、空心拉力螺钉及 AO 踝螺钉等。

• 后踝骨折：一般骨折累及关节面 1/5～1/3 时才需要固定，多采用拉力螺钉骨折。

• 下胫腓韧带损伤：一般采用 3.5 mm 的全螺纹皮质螺钉，进行三皮质固定。

踝关节骨折手术的并发症主要有哪些？

• 切口感染：是比较常见的并发症。其中，急性感染一般术后 2 周出现，致病菌多为金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等；亚急性感染术后 2～10 周出现，多与创伤、内固定有关；慢性感染在术后 10 周发生，多由低毒力致病菌所致，如凝固酶阴性葡萄球菌，感染的主要形式为慢性骨髓炎。

• 下肢深静脉血栓：一般来讲，踝关节骨折术后发生下肢深静脉血栓的可能性比较小。高龄、超重或肥胖、高能量损伤的踝关节骨折患者，更易发生下肢深静脉血栓。

• 踝关节功能障碍：踝关节骨折对复位的要求很高，无论采取哪种治疗方式，均应使骨折得到解剖复位，但术后仍有 10% 以上的患者会出现不同程度的关节功能障碍。

• 骨折不愈合后者延迟愈合：骨折造成血管损伤、高龄、有吸烟嗜好的踝关节骨折患者，更容易出现骨折不愈合的情况。

• 踝关节持续性疼痛：踝关节是一个高度适配的关节，若骨折后没有得到解剖复位，则会造成踝关节不稳定，后期可出现创伤性关节炎，从而导致持续性、进行性加重的踝关节疼痛。

踝关节骨折术后如何进行功能锻炼？

• 术后当天即可进行趾间关节、跖趾关节的屈伸活动（上下活动脚趾）。

• 术后 2 周，可以主动或者被动进行踝关节的跖屈、背伸活动，以及内收、外展（上下左右活动脚腕），活动幅度以感到疼痛及抵抗感为止，每次锻炼 3～5 次。

• 术后 6 周，在非负重或部分负重的情况下，主动进行踝关节活动功能锻炼。

踝关节骨折手术治疗后需要多久可以愈合？

骨折术后一般三个月即可愈合。

踝关节骨折的患者在饮食上有什么禁忌？

在饮食上，无特殊禁忌，骨折早期建议以清淡饮食为主，少食油腻、重口味的食物。

踝关节骨折病人，需要复查吗，怎么复查？

对于踝关节骨折患者，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要定期复查，一般需行 X 线检查，以评估骨折的生长愈合情况。此外，还需在医师的指导下进行踝关节的功能康复锻炼。

踝关节骨折后，病人为何需要多晒太阳？

日光中的紫外线能够促进皮肤合成维生素 D₃，其再经肝、肾在羟化酶的作用下合成活性维生素 D。维生素 D 可以帮助人体吸收钙、磷元素，从而促进骨骼的生长或骨折愈合。

踝关节骨折可以预防吗？

双足提踵可以帮助运动人群提升小腿爆发力，同时也能预防踝关节扭伤。

此外，行走时你需要注意安全，运动前做好热身，平时尽量少穿高跟鞋。