肌电图检查

肌电图检查是什么？

肌电图是神经内科常用的电生理检查项目，人体神经及肌肉之间存在生物电的传递，肌电图即是检测及研究肌肉在安静、随意收缩运动和周围神经受刺激时的各种电生理特性的技术。
广义的肌电图包括同心圆针电极肌电图（needle electromyography, EMG）、神经传导速度（NCV）、重复神经电刺激（RNS）、运动单位计数（MUNE）、单纤维肌电图（SFEMG）及巨肌电图（macro-EMG）等。

肌电图检查有什么用？

肌电图检查对神经、肌肉疾病的诊断与鉴别诊断十分重要：

• 辅助诊断及鉴别诊断肌无力等肌肉病变为神经源性损害、肌源性损害或是神经肌肉接头病变；

• 可发现亚临床病灶（已有病变但尚无明显症状者）或临床易被忽略的病灶；

• 通过测定不同神经支配的肌肉肌电图，结合神经传导速度的测定可帮助鉴别神经根与神经丛病变；

• 指导肌内注射药物（如肉毒毒素及其他药物）的注射部位选择。

肌电图检查在什么时候需要做？

• 当患者被怀疑存在周围神经及肌肉病变时，如出现了肢体麻木、肢体无力、肌肉萎缩、肌肉跳动等，需进行肌电图检查协助明确病变部位、性质及鉴别诊断。

• 用于协助肌肉注射肉毒毒素部位的选择。

肌电图检查在哪些情况下绝对禁止进行？

• 若患者携带心脏起搏器、深部脑刺激、心律转复设备或除颤器等存在电活动的设备时，禁止进行肌电图检查。

• 若患者存在血液系统疾病，如出血倾向者、血友病、其他遗传性凝血功能障碍者，禁止该项检查。

肌电图检查在哪些情况下最好不要进行？

• 若患者病情危重、过于虚弱、佩戴动态心电图、皮肤存在广泛皮损或皮疹等，不建议进行肌电图检查。

• 若患者患有血源性传播的传染病（如乙型肝炎、HIV 等），可使用一次性针电极检查。

肌电图检查前要做什么准备工作吗？

• 检查前一天建议洗澡、洗头，但避免使用油脂类发胶或保湿乳，检查当天穿着宽松衣物，女士避免穿连衣裙，不佩戴首饰等。

• 该项检查无需空腹或清空肠道，可正常进行。

• 对于重症肌无力病人，检查前应停用溴比斯地明。

肌电图检查时有什么注意事项吗？

• 肌电图检查根据部位与项目不同而时间不同，项目越多、病情越复杂，时间越长，通常在十分钟至半小时之内。

• 检查过程中需要病人配合检查人员进行肌肉收缩、放松等动作，过程中会有一定程度的疼痛，但通常可忍受。

肌电图检查后需要注意什么？肌电图检查后需要心电监护吗？

• 检查完成后可正常活动，进针处如有渗血可棉签压迫止血，一般无需监护。

• 检查后 24 小时内肌酸激酶可能升高，通常 48 小时后可恢复正常。

肌电图检查可能会有哪些并发症？

除病人过于紧张引起的躯体不适及进针处的轻微疼痛与渗血，一般无特殊并发症。
但肋间神经或 Erb 点针电极刺激时，在颈棘旁肌、膈肌、前锯肌等部位进行肌电图检查时，要慎重选择电极部位、严格规范操作，避免发生气胸。但发生率很低，不用过分担心。

肌电图检查报告大概需要多久可以拿到？

不同医疗机构存在差异，通常可在检查后一小时左右拿到结果，部分机构需上级审核报告，则等待报告时间更长。

肌电图检查报告中一些常见的结果，应该如何理解？

肌电图检查报告的解读比较复杂，通常需要电生理专家及神经科专家结合病史判断。
正常情况下，肌电图通常先显示静息状态下的电活动，正常状态下肌肉可有插入电位与自发电位，肌肉轻收缩状态下，将检测运动单位动作电位的时限、波幅、波形及多相波百分比，各自有一定的参考范围。通常每块肌肉测定 20 个电位。肌肉大力收缩状态下可有募集电位。
异常肌电图包括异常插入电位、异常自发电位、肌强直放电、异常的运动单位动作电位及异常的募集电位，不同的状态下的异常形式有助于分析神经肌肉传递的异常部位。

肌电图检查可以门诊进行吗？

可以，通常在神经电生理检查室进行。

肌电图检查大概需要多少钱？肌电图检查纳入医保了吗？

根据检测部位及项目费用各异，通常一块肌肉的单纯肌电图检测为 100 元左右，但与所使用的不同电针等材料的不同及地区差异，不同医疗机构之间存在差异。目前该检查在医保范围内。