静脉肾盂造影

静脉肾盂造影检查是什么？静脉肾盂造影有什么用？

静脉肾盂造影（intravenous pyelogram，IVP），又称排泄性尿路造影、静脉尿路造影，是通过静脉注射显影剂，造影剂随着血流到肾脏，再排泄到输尿管进入膀胱，从而实现对整个肾脏结构的观察，包括肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱，还可以了解肾脏的滤过功能和浓缩功能。

静脉肾盂造影检查有什么优缺点？

静脉肾盂造影检查的优缺点如下：

• 优点：不受年龄限制，无创伤，无膀胱镜检查的痛苦与不适，适用于不能耐受膀胱镜的病人。

• 缺点：需要造影剂，造影剂存在一定肾毒性，部分人群可能对造影剂过敏，而且结果受肾功能的影响，对局限于肾实质内病变的发现与定性作用有限。

静脉肾盂造影检查用的造影剂有哪几种？各有什么优缺点？

静脉肾盂造影的造影剂一般分两种，离子型和非离子型。两者的操作流程没有区别。

• 离子型造影剂：泛影葡胺，临床上最常用，容易获取。缺点是容易发生过敏反应和急性肾损伤。

• 非离子型对比剂，如碘海醇或碘普罗胺等。毒副反应更小，发生肾损伤的概率降低，但是价格更高，临床上尚未普及。

静脉肾盂造影检查什么时候需要做？

以下情况需要做：

• 泌尿系统先天性畸形的辅助诊断；

• 泌尿系统结石，以明确梗阻部位；

• 泌尿系统结核、外伤的辅助诊断；

• 泌尿系和后腹膜肿瘤的部位、分期、有无转移的评估；

• 肾积水的辅助诊断；

• 泌尿系慢性炎症，尤其是慢性肾盂肾炎的明确诊断；

• 原因不明的血尿和脓尿的辅助诊断。

静脉肾盂造影检查对哪些疾病有诊断价值？

静脉肾盂造影对慢性肾盂肾炎有明确诊断的价值，而对肾结核、肾盂肿瘤的辅助诊断意义较大，对上面提到的其他疾病（泌尿系先天性畸形、结石、外伤以及泌尿系和后腹膜肿瘤等）也起到辅助诊断的作用，尤其是在抽血化验、泌尿系 B 超、CT、磁共振无法明确诊断或者评估病情时。

静脉肾盂造影检查哪些情况下绝对禁止进行？

• 既往有造影剂或者碘过敏者：可能会引起严重的过敏反应甚至过敏性休克。

• 严重的肾功能不全者：肾脏代谢造影剂缓慢，可能影响结果，而且造影剂的使用有可能加重肾功能损伤。

• 急性尿路感染：有可能引起感染加重。

• 妊娠或疑有早期妊娠者：存在射线，可能会引起胎儿畸形或发育不良。

静脉肾盂造影检查哪些情况下最好不要进行？

肝功能不全、心功能不全、甲状腺功能亢进的患者最好不要进行静脉肾盂造影检查，以免加重病情。

静脉肾盂造影检查前要做什么准备工作？

• 医生会向患者及家属明确说明静脉肾盂造影的必要性和安全性及可能出现的并发症，如有对造影剂过敏的病史则应该提前告知医生。

• 对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书。

• 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能相关指标、肾功能、肝功能等。

• 造影前需行造影剂过敏试验，没有过敏反应方可进行检查。

• 检查前最好需要肠道准备，检查 8 小时前服用泻药，如番泻叶等。

• 检查前 12 小时禁食，检查前 6 小时禁水。

静脉肾盂造影的操作是如何进行的？

静脉肾盂造影的主要操作过程是检查前 6 小时服用泻药清理肠道（时间没有明确规定，以能够清理肠道为原则），检查时平躺于 X 检查床上，先拍一个泌尿系平片（即 KUB），然后腹部绑腹部压迫板（充盈肾盂，尽量减少肾脏内造影剂快速排入膀胱内），其后经肘正中静脉（即平常体检抽血的部位）注射造影剂（常见的有泛影葡胺等），因造影剂在体内循环，导致排入肾脏的时间不同及肾脏功能差异的影响，应分别于注射造影剂后 5 分钟、15 分钟各摄片一张，25 分钟后解除腹部压迫板，30 分钟时再摄片一张。

静脉肾盂造影检查需要多长时间？

整个检查过程大概需要 30 分钟左右。

静脉肾盂造影检查时有什么注意事项吗？

过程中如有任何不适，应该及时告知检查人员，以避免严重的过敏反应等并发症，如不适症状不缓解，必要时可能需要停止检查。

静脉肾盂造影检查后需要注意什么？需要心电监护吗？

检查后一般需要观察有无皮疹、瘙痒、尿量有无明显减少等情况，同时医生一般会复查肾功能和肝功能，以明确有无过敏反应和肝肾功能损伤。一般情况下不需要心电监护。

静脉肾盂造影检查时，可能会有哪些并发症？如果发生，该如何处理？

静脉肾盂造影检查可能会发生急性过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，严重者可能出现胸闷气急、呼吸困难、过敏性休克等反应，症状轻微者暂停检查，如症状缓解则继续。

症状不能缓解则取消检查，并且口服或者静脉用抗过敏药物。严重者应立即停止注射造影剂，同时予以抗过敏、补液等治疗，胸闷气急者予以吸氧。对于过敏性休克患者，应立即开通静脉通道，予以快速补液、肾上腺素、糖皮质激素等对症支持治疗。如有喉头水肿者，则及时切管切开。

静脉肾盂造影的检查报告大概需要多久可以拿到？

报告一般 1～3 天可以拿到，不同医院可能有细微差别。

静脉肾盂造影检查的正常结果是什么？

• 正常情况：注入对比剂后 1～2 分钟肾实质显影、密度均匀，2～3分钟后，肾小盏开始显影，接着肾大盏和肾盂也逐渐显影，30 分钟时肾盏肾盂显影最浓。肾脏、输尿管、膀胱显影结构无异常。

静脉肾盂造影检查报告中一些常见的结果如何理解？

• 肾实质不显影：常见于肾积水。

• 肾实质显影浅淡、延迟：常见于肾功能减退。

• 肾实质显影增强：常见于输尿管梗阻。

• 肾外形增大，肾盏、肾盂的牵拉和变形：常见于肾内肿块，如肾囊肿、肿瘤、肾血肿和肾脓肿等。

• 肾盏肾孟边缘不整：提示肾盂肾盏被累及，多见于肾结核、肾盂癌和侵犯肾盏肾盂的肾癌。

• 肾盏、肾孟、输尿管和膀胱内充盈缺损：常见于这些部位的结石、肿瘤、血块和气泡。

• 尿路畸形：多见于先天性的疾病，如尿路重复畸形和异位肾。

• 肾扩张、肾盏杯口影消失：提示肾积水。

• 肾盂肾盏变形缩窄：提示慢性肾盂肾炎。

• 肾小盏顶端圆钝且边缘不齐，如虫蚀状：提示肾结核。

作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。

静脉肾盂造影检查可以门诊进行吗？

静脉肾盂造影可以门诊进行。

静脉肾盂造影检查大概需要多少钱？

大概需要 100～200 元，具体费用各地有所差别。静脉肾盂造影是纳入医保的。