胸部 CT 检查

胸部 CT 检查是什么？

胸部 CT 检查利用 X 线的生物、物理特性，通过相应的技术手段，获得人体胸部断面成像，影像无前后重叠，基本解决普通 X 线组织器官重叠的问题，并且能够分辨密度差异较小的结构，提高了病变的检出率，扩大 了 X 线的应用范围。
胸部 CT 检查的优缺点：

• 优点：检查速度快，经济，适用范围广。

• 缺点：遗漏微小病变或存在边缘失真；增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏；X 线有电离辐射。

胸部 CT 检查什么情况下需要做？

• 诊断、评估气管、肺、纵膈、胸膜、胸壁、肋骨等疾病程度及范围，例如：肿瘤、结核、炎症、间质性和弥漫性病变，胸膜增厚及胸腔积液等；尤其是早期诊断肺癌，评估纵膈肺门淋巴结转移情况等。

• 显示心脏、血管疾病，例如：明确心包积液、心包肥厚及钙化程度，鉴别心脏原发或继发肿瘤；诊断各种胸部大血管病变，包括主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞、大血管畸形等。

胸部 CT 检查什么时候不能做？

• 胸部 CT 平扫检查无特殊禁忌证，但需要指出的是，尽管胸部 CT 检查辐射剂量较低，但是对于孕妇在可以选择其他检查方式的前提下应尽量避免 CT 检查，并且在检查时做好放射防护，对于备孕期女性及孕期女性，应提前告知主诊医师，综合评估后选择。

临床上多使用碘对比剂进行胸部 CT 增强检查，绝对禁忌证为：

• 甲状腺功能亢进未治愈患者。
• 对碘剂过敏者。

应慎用碘对比剂的情况：

• 心肺疾病；
• 妊娠和哺乳期妇女；
• 副蛋白血症，包括骨髓瘤等；
• 高胱氨酸尿。

下列情况应择期检查：

• 已知血清肌酐水平异常者；
• 需经动脉注射碘对比剂者。

患者需充分告知临床医师个人相关病史，由临床医师综合评估相关高危因素后再行增强检查。

胸部 CT 检查前要做什么准备工作？

• 首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。

• 该项检查无需空腹进行。

• 不要穿着有金属、「水钻」等装饰物的上衣检查。

胸部 CT 检查时需要注意什么？

• 配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。

• 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等。

• 需要做增强检查的患者，需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史（比如：哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后）等情况，核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前，由医生充分告知相关禁忌证及风险后，签署碘对比剂使用患者知情同意书。

• 在技师的指导下进行摆位，患者平躺在检查床上，双手上举抱头，并根据提示，深吸气后屏气，技师会同时启动扫描程序获得平扫图像，之后增强检查的患者会在注射造影剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30 分钟，以便及时处理急性对比剂不良反应。

• 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。

胸部 CT 检查的患者可能会有哪些并发症？

因胸部增强 CT 需要使用碘对比剂，部分患者可能会出现不同程度的并发症：

• 对比剂肾病：对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后 2～3 天内肾功能与应用对比剂前相比明显降低；对于存在高危因素的检查者，应采取相应的预防措施或择期检查。

• 碘对比剂血管外渗：轻度外渗，应注意观察，无需特别处理；中重度外渗应在临床医师指导下做相应处理，例如：使用硫酸镁、黏多糖软膏等外敷。

• 碘对比剂全身不良反应：对于轻微的不良反应及需要使用药物治疗的不良反应，对症治疗，注意观察；对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等严重症状者应立即开启抢救通道，在临床医师参与下进行抢救。

胸部 CT 检查的检查报告应该如何解读？

胸部 CT 诊断报告通常会有较为明确的诊断提示，比如：两肺上叶炎性灶，两肺散在增殖灶，右肺上叶恶性肿瘤伴纵膈淋巴结转移，胸主动脉瘤，肋骨骨折等，也会有描述性的诊断，比如冠脉钙化等，需进一步进行有针对性的检查评估。

具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果搜索 App 内相关内容进行初步了解。

胸部 CT 检查大概的费用是多少？

胸部 CT 检查的费用平扫多在 200 元左右，增强检查则在 500 元左右。