心血管造影检查

心血管造影检查是什么？

心血管造影是通过注入造影剂后在 X 线照射下使心脏和大血管显影，并拍摄记录心脏及大血管的充盈、缺损情况，以便了解心脏和大血管的解剖变化（狭窄、阻塞、畸形等）的一种技术，对心脏和血管均非常重要的一种检查方法。

心血管造影检查有哪几种方式？各有什么优缺点？

根据穿刺点选择的不同，有桡动脉和股动脉造影术两种方式。

• 桡动脉穿刺造影术：现在多选择桡动脉：主要是因为行桡动脉穿刺造影检查后，如无严重病变、并发症或未安装支架者，可立即下地活动，并且部分大型三甲医院可在门诊做桡动脉穿刺造影，不用住院，节约患者费用。缺点就是：穿刺相对困难，并且不适用于复杂血管病变者。

• 股动脉穿刺造影：穿刺后穿刺下肢需限制活动 24 小时，在病床上大小便。优点：穿刺较为容易，并且适合较为复杂的病变。

心血管造影检查在什么情况下需要做？

• 怀疑心血管疾病，为进一步明确诊断和治疗；

• 为了解血液动力学变化、心血管解剖病变情况，以为选择手术适应证提供依据；

• 既往行心血管造影和（或）给予相关治疗后，需定期复查者。

心血管造影检查在哪些情况下绝对禁止进行？

• 碘过敏：发生碘过敏可能会引起，喉头水肿、肺水肿，严重者可发生过敏性休克，甚至死亡；

• 血液动力学不能维持（血压不能维持），或严重心律失常者：在检查过程中，有可能诱发或加重心律失常；

• 严重出血倾向者，穿刺部位容易出血且止血效果不佳，部分患者术后需要抗凝、抗血小板治疗，存在治疗矛盾；

• 全身状态不能耐受该项检查者。

心血管造影检查在哪些情况下最好不要进行？

• 急性或慢性肾功能不全：造影剂需从肾脏代谢，可加重肾脏负担，因此肾功能不全患者，不宜行心血管造影，或者根据病人具体情况权衡利弊后再行决断；

• 肝功能不全或肝功能严重受损者：造影剂加重肝脏负担、加重肝脏损伤；

• 发热、全身感染者：因为穿刺属于有创检查，在感染状态下行造影检查有加重感染的可能性。

心血管造影检查前要做什么准备工作吗？

• 需要签订知情同意书；

• 不需要肠道准备，术前清淡饮食即可；

• 检查一般通过桡动脉或股动脉穿刺均需行局部麻醉，穿刺时无疼痛，术后穿刺点稍有疼痛，但均在可耐受范围；

• 该检查已经纳入医保；

• 术前需完善心脏超声、心电图、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、凝血、肝功能、肾功能、乙肝、艾滋、梅毒、丙肝检查。

心血管造影检查时有什么注意事项吗？

放松心情，平静呼吸；穿刺肢体保持固定姿势，配合手术医师。

如果仅仅行心血管造影检查，那么在顺利的情况下一般在 30 分钟～1 小时。

但是如果病变重、复杂（如需要球囊扩张、放支架、封堵等），时间就跟病变的复杂程度有关系了。

心血管造影检查后需要注意什么？

• 心血管造影术后，需复查心电图、肾功与术前对比；

• 观察穿刺点有无出血、渗液、红肿；

• 观察穿刺肢体有无水肿，皮肤、温度变化及动脉波动情况；

• 以股动脉为穿刺点者需卧床休息 24 小时，并且穿刺侧肢体保持固定姿势，需在床上大小便，24 小时后拆除绷带；

• 以桡动脉为穿刺点者，如无严重病变，可下地活动，穿刺点局部压迫 4～6 小时后可逐渐拆除绷带；

• 嘱患者多饮水，促进造影剂加快排出。心血管造影术后一般需要心电监护。

心血管造影检查可能会有哪些并发症？

• 造影剂过敏反应：喉头水肿、肺水肿、严重者过敏性休克，甚至发生死亡，术前应进行碘过敏实验，一旦发生过敏反应立刻抗过敏治疗及相应的对症治疗；

• 局部血管出血、水肿：可加压包扎，严重者请血管外科修复血管；

• 心律失常：根据相应的心律失常类型，对症治疗，如给予抗心律失常的药物等；

• 肾功能衰竭：对症支持治疗，必要时给予肾脏替代治疗，如血液透析等。

心血管造影检查报告大概需要多久可以拿到？

一般术后即可拿到检查报告。

心血管造影检查报告中一些常见的结果应该如何理解？

冠状动脉狭窄程度分级，冠状动脉狭窄根据管腔面积的缩小分为 4 级：

• Ⅰ 级病变：管腔面积缩小 1%～25%；

• Ⅱ 级病变：管腔面积缩小 26%～50%；

• Ⅲ 级病变：管腔面积缩小 51%～75%；

• Ⅳ 级病变：管腔面积缩小 76%～100%。

1 支或 1 支以上主要冠状动脉（指左冠状动脉主干，前降支，回旋支，右冠状动脉）狭窄程度达到 Ⅲ 级，诊断为冠心病。

心血管造影检查可以在门诊进行吗？

某些大型三甲医院可以在门诊检查，多数医院需要住院检查，一般住院时间为 2～3 天，如果需要住院，可选择心血管内科。

心血管造影检查大概需要多少钱？

心血管造影的价格一般在 3000～5000 元左右，但是因为所选择的造影剂、导管、导丝的种类及数量有差别，费用也会有所差别，另外不同级别的医院收费也会有差别。