静脉血浆葡萄糖检测

静脉血浆葡萄糖是什么？

血糖，就是指血液中葡萄糖。通过测血糖，可以筛查或诊断糖尿病，还可以监测已诊断为糖尿病的患者的病情、药物治疗效果。糖尿病有很多类型，比如 1 型糖尿病、2 型糖尿病，而单纯血糖检查并不能区分糖尿病的型别。

血糖检查有多种形式，包括静脉血糖、毛细血管血糖、组织间液血糖、动脉血糖等，最常用的是前两者。

• 从耳垂、指尖采血，测得的血糖即为毛细血管血糖，也有指尖血糖、手指血糖等俗称。
• 从肘部静脉或其他部位的静脉采血，测得的血糖即为静脉血糖，全称静脉血浆葡萄糖。

由于影响毛细血管血糖的因素很多，一般不把毛细血管血糖作为诊断糖尿病的依据，仅作为糖尿病患者的血糖监测及治疗调整的依据。

糖尿病防治指南上都是使用静脉血糖作为糖尿病的诊断依据。我们这篇文章主要讲解静脉血浆葡萄糖的测定。

静脉血浆葡萄糖测定有哪几种类型？

静脉血浆葡萄糖测定，根据与进食的关系，可分为：

• 空腹静脉血糖：即早晨起床后空着肚子测的血糖，具体需要空腹多久，详见下文。
• 餐后 1 小时静脉血糖：即从吃第一口饭开始计时，1 小时后的血糖。
• 餐后 2 小时静脉血糖：即从吃第一口饭开始计时，2 小时后的血糖。
• 随机静脉血糖：即任意时间点的静脉血糖，不管是空腹、还是进食后。
• OGTT 1 小时血糖：OGTT 即「口服葡萄糖耐量试验」，是口服含有 75 g 无水葡萄糖的糖水前后，测定静脉血糖的试验，是诊断糖尿病的标准试验。OGTT 1 小时血糖，是指从服第一口糖水开始计时，1 小时后的静脉血糖。
• OGTT 2 小时血糖：是指从服第一口糖水开始计时，2 小时后的静脉血糖。

诊断糖尿病时，医生主要参考空腹静脉血糖、OGTT 1 小时血糖（诊断妊娠糖尿病时用）、OGTT 2 小时血糖、随机静脉血糖。

但餐后静脉血糖如果没有达到糖尿病的诊断标准，也不能排除糖尿病的诊断，因为被检测者的进食无法标准化，这时可以进行口服葡萄糖耐量试验进行确认。餐后静脉血糖可以作为糖尿病病情监测及治疗调整的依据，虽然准确率高，但由于采静脉血较手指血麻烦，结果等待时间长，临床上也较少使用，多被餐后手指血糖替代。

静脉血浆葡萄糖在什么情况下需要进行测定？

• 有典型三多一少症状的人：多饮、多食、多尿和体重减少是糖尿病的典型「三多一少」症状，出现这些症状时，应尽早确诊有无糖尿病，一旦确诊糖尿病就要开始积极治疗，防止急慢性并发症的出现。

• 妊娠期女性：妊娠可对体内糖代谢产生影响，可使以前没有糖尿病的女性发生妊娠糖尿病，也可使原有糖尿病的患者病情加重。高血糖还可使胎儿发育异常甚至死亡。所以妊娠期女性都需要检查血糖，以筛查有无糖尿病。如果没有糖尿病的高危因素，妊娠期女性通常会在孕 25～28 周进行 OGTT。

• 有糖尿病高危因素的人：包括有糖尿病家族史者、体型肥胖者（特别是肚子肥胖明显而四肢肥胖不明显的人）、有高血压或血脂异常者、有妊娠期糖尿病病史者等等，这类人患糖尿病的概率要比普通人高，应定期检查血糖。

• 糖尿病前期患者：糖尿病前期指空腹血糖受损（空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 但尚 ＜ 7.0 mmol/L）或糖耐量减低（OGTT 2 小时血糖 ≥ 7.8 mmol/L 但尚 ＜ 11.1 mmol/L）。糖尿病前期患者容易发展为糖尿病，应定期检查血糖。

• 患有影响血糖的疾病的患者：如慢性肝病、急性肝炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、肢端肥大症、艾迪生病、垂体功能异常、甲状腺功能异常等。

• 怀疑有低血糖的人：如糖尿病孕妇所生的新生儿，或有心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状的人。

• 糖尿病患者：糖尿病患者需要监测病情变化，评估药物治疗效果，因此需要定期检查血糖。

静脉血浆葡萄糖在什么情况下禁止进行测定？

无，任何人都可以进行静脉血浆葡萄糖测定。

静脉血浆葡萄糖在测定之前需要注意什么？

• 如果是要查空腹静脉血糖，那么要保证空腹状态，很多人以为就是不吃早饭，这是不全面的。查空腹血糖前，要禁食 8～10 小时（可少量饮水），但也不是饿的时间越久越好，最长不超过 16 小时，饿太久会引起血糖变化。

• 检查静脉血糖的前一天应该清淡饮食，不吃那些过于油腻、高蛋白的食物，避免饮酒。检查静脉血糖前的三天内，不能刻意减少碳水化合物（即我们说的主食，比如米饭、面条、面包等）的摄入量。

• 规划好时间，因为有些医院抽血需要排队，尽早排队，防止空腹时间太长。

• 抽血前要避免剧烈运动。

• 长期使用的药物是否需要在抽血前停用，需要提前咨询医生，如避孕药、糖皮质激素等可对血糖产生影响，医生会根据患者具体情况来决定是否停药。

静脉血浆葡萄糖在测定的过程中需要注意什么？

• 保持心情放松，避免因极度紧张造成血管收缩，增加采血难度。

• 止血带不应捆绑太久，一般不超过 1 分钟，过久会使血糖监测值偏低。

静脉血浆葡萄糖在测定之后需要注意什么？

患者应在采血后用消毒干棉签按压穿刺部位，需要在针眼及靠近心脏端 1～2 厘米垂直血管走向按压 3～5 分钟（有凝血功能障碍的患者按压时间需延长），不能揉搓，防止止血不佳造成皮下血肿淤青。

抽血后观察数分钟，待针孔不再渗血后再离开医院。

针孔处保持清洁干燥 24 小时。

静脉血浆葡萄糖测定会导致并发症吗？应该如何预防及处理？

静脉血浆葡萄糖测定，安全性高，基本不会发生并发症，可能会有的并发症有：

• 皮下出血或局部血肿：

护士会选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉采血，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。若上衣袖口较紧，被检者应该脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。采血后应进行正确、有效的按压。

如出现皮下出血或局部血肿，48 小时内可进行冷敷，减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。48 小时后改为热敷，改善局部血液循环，加速血肿吸收，有利于消肿。

• 晕针和晕血：

采血前护士会评估被检者的身体状况、心理情绪、既往有无晕针晕血史等，提前让被检者做好心理准备。采血时护士可以和被检者聊聊天，以分散被检者的注意力，减少紧张情绪。既往有晕针或晕血史的被检者可采取平卧位，以防跌伤。护士会尽量做到一针见血，减少刺激。

发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将被检者抬到空气流通处或吸氧。可口服葡萄糖液，适当保暖，一般数分钟后即可自行缓解。

• 局部皮肤过敏反应：

一般是消毒剂过敏。在消毒前护士会询问被检者有无消毒剂过敏史，避免使用过敏的消毒剂。采血后，需注意观察局部皮肤。

如出现过敏现象，由医生根据严重程度进行抗过敏处理。

• 误穿刺入动脉：

如当穿刺针穿入血管时，流出血液呈鲜红色，注入采血管速度很快时，需要怀疑误穿刺入动脉。

应立即拔出针头。紧压穿刺点 5～10 分钟，直至无出血，再重新穿刺静脉进行采血。

• 采血失败：

应立即拔针，按压好原穿刺部位，重新更换针头，选择其他静脉重新采血，不应来回多次进针或退针。

静脉血浆葡萄糖测定报告中，空腹静脉血糖（空腹血糖）结果如何解读？

正常值参考范围：

• 普通成人：3.9～6.1 mmol/L
• 孕妇：3.9～5.1 mmol/L

异常的常见情况如下：

• 如果空腹静脉血糖小于 2.8 mmol/L，糖尿病患者空腹静脉血糖小于 3.9 mmol/L，需考虑低血糖。

• 如果空腹静脉血糖大于等于 6.1 mmol/L，且小于 7.0 mmol/L，需考虑空腹血糖受损（IFG，属于糖尿病前期）。

• 如果普通成人空腹静脉血糖大于 7.0 mmol/L，需考虑糖尿病。

• 如果孕妇空腹静脉血糖 ≥ 5.1 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。

静脉血浆葡萄糖测定报告中，随机静脉血糖结果如何解读？

随机静脉血糖正常值参考范围：3.9～11.1 mmol/L。

如果随机静脉血糖 ≥ 11.1 mmol/L，需考虑糖尿病。

静脉血浆葡萄糖测定 OGTT 2 小时的正常范围是多少？

正常值参考范围：小于 7.8 mmol/L。

• 7.8 mmol/L ≤ OGTT 2 小时静脉血糖 ＜ 11.1 mmol/L，需考虑糖耐量受损（IGT，属于糖尿病前期）。

• 普通人 OGTT 2 小时静脉血糖 ≥ 11.1 mmol/L，需考虑糖尿病；孕妇 OGTT 2 小时静脉血糖 ≥ 8.5 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。

静脉血浆葡萄糖测定 OGTT 1 小时的正常范围是多少？

OGTT 1 小时静脉血浆葡萄糖的测定主要用于诊断妊娠期糖尿病，正常范围是小于 10.0 mmol/L。

如果大于等于 10.0 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。

静脉血浆葡萄糖测定异常，就可以诊断糖尿病吗？

孕妇静脉血浆葡萄糖测定异常，可诊断妊娠期糖尿病。普通人静脉血浆葡萄糖测定异常，不一定能诊断糖尿病。

可点击「糖尿病」，了解糖尿病的诊断标准。

静脉血浆葡萄糖结果为空腹血糖受损或糖耐量异常，严重吗？

空腹血糖受损和糖耐量异常都属于糖尿病前期，以后有可能会转变为糖尿病。

但是通过饮食控制、运动及体重控制等生活方式的改变，必要时辅以药物治疗，可以延缓或阻止转变为糖尿病。

静脉血浆葡萄糖检查报告大概要多久可以拿到？

一般当天可以拿到结果，如果加急可在 1 小时左右出结果，不同医院可能有差异。

静脉血浆葡萄糖测定可以在门诊进行吗?

可以。该检查简单易操作，一般都在门诊进行。

静脉血浆葡萄糖测定的大概费用是多少？

医院级别不同收费标准会有差异，一般单项静脉血浆葡萄糖测定都比较便宜。