产科超声检查

产科超声检查是什么？

顾名思义，产科超声检查就是在整个孕期，通过超声的手段，对胎儿在子宫内的生长发育情况进行判定，同时评估子宫、附件等相关情况，根据检查结果采取必要的干预措施。

产科超声检查是目前产科检查必须用到的一种检查方式。

产科超声检查有什么用？

产科超声检查虽然不是万能的，但是不做肯定是万万不能的。

产科超声检查主要用来观察胎儿变化，尽可能早地发现胎儿畸形或其他异常，是孕期的常规检查之一。

但需要明确的是，不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的产科超声专家进行彻底的检查，期望能将所有胎儿畸形检测出来是不现实的。根据目前的检查手段，大约只有 80% 左右的胎儿畸形能够在孕期筛查出来。

产科超声检查在整个孕期需要做几次？每次检查有什么用处？

根据《产科超声检查指南》，产科超声在分娩前一般需要至少做 5 次：

1. 孕 5 周 ～ 孕 13 周 + 6 天：这个时段可以进行最早的一次超声检查，最好在孕 6～10 周之间进行，目的主要有五个：一是通过超声确定孕囊位置，明确是否宫内孕；二是检查有无胎心搏动和胎芽；三是根据超声评估孕周；四是观察子宫和双附件的情况；五是鉴别是否为多胎妊娠以及多胎妊娠的绒毛膜羊膜性质。目前的主流观点推荐本次超声经阴道检查，因此不需要憋尿，也不需要空腹。

2. 孕 11 周 ～ 孕 13 周 + 6 天：这个时段的产科超声检查比较特殊，叫做早孕 NT 筛查，目的主要是检查胎儿颈项透明层的厚度，以及筛查一些早期的胎儿畸形、颈部水囊瘤等，还可以进一步核实孕周。在超声单子上我们会看到一个 NT 值，通过这个值来预测胎儿染色体是否存在异常。本次超声检查不需要憋尿、空腹。

3. 孕 20～24 周：这个时段的产科超声检查，就是我们俗称的大排畸，是整个孕期最为重要的一次超声检查，目的就是筛查胎儿有无国家规定的六类比较严重的畸形（包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）。此外，本次超声检查也能筛查一些非致死性畸形和胎儿软指标异常，另外胎盘和羊水等相关指标也是本次观察的重要内容。本次超声检查不需要憋尿、空腹。

4. 孕 28～34 周：这个时段的产科超声检查也是一次排畸检查，主要是筛查晚发的胎儿畸形，比如脑积水、小头畸形等；另外，这次超声还要检查胎儿的生长发育情况是否达到一般规定的标准。本次超声检查不需要憋尿、空腹。

5. 孕 37～41 周：这一时段的产科超声检查，也是一次评估胎儿体重的检查，产科医生会根据胎儿的双顶径、羊水量、胎位、胎盘成熟度，来预测可能的分娩方式。本次超声检查不需要憋尿、空腹。

胎儿心脏彩超需要做吗？

胎儿心脏彩超，也叫胎儿超声心动图，检查的是胎儿的心脏，而不是孕妇的心脏。随着人们对孕期保健的重视，很多孕妇会预约胎儿心脏彩超，那有没有必要呢？

一般认为，如果胎儿患先天性心脏病的风险，比一般人群预期风险高，那么就应该进行胎儿心脏彩超检查。最佳检查时间是孕 18～22 周。

可直接点击查看「胎儿心脏彩超」，进一步了解哪些情况下需行胎儿心脏彩超检查。

值得一提的是，普通的产科超声也会扫描胎儿心脏，也可以发现一些明显的心脏异常。

产科超声检查什么情况下绝对禁止对胎儿进行？

医学上没有需要绝对禁止进行胎儿超声检查的情况，但法律上有。我国坚决禁止以鉴定胎儿性别并终止妊娠为目的的产科超声检查。不允许「非医学需要的」胎儿性别鉴定，以决定生男还是生女。

产科超声检查进行前后，有什么注意事项？

• 产科超声检查前，通常需要提前和医生预约时间，避免错过最佳的检查时间；
• 产科超声检查时，要注意穿宽松的衣服，以方便超声医生操作；
• 产科超声检查后，要及时给产科医生看结果，根据结果进行科学的判定。

产科超声检查对胎儿是否会有影响？

产科超声检查最让人担忧的是入射组织的「热效应」，可能对胎儿产生不利影响。但只要温度升高不超过正常生理水平（37 ℃）以上 1.5 ℃，就不会产生明显的危害。

据研究，产科超声必须使胚胎和胎儿原位温度升高至下列温度，并持续相应的时间，才有可能会对胎儿造成危害：

• 升高至 39 ℃（较正常生理水平升高 2 ℃），持续 60 分钟；
• 升高至 40 ℃（较正常生理水平升高 3 ℃），持续 15 分钟；
• 升高至 41 ℃（较正常生理水平升高 4 ℃），持续 4 分钟；
• 升高至 42 ℃（较正常生理水平升高 5 ℃），持续 1 分钟；
• 升高至 43 ℃（较正常生理水平升高 6 ℃），持续 0.25 分钟。

而常规的产科超声检查不会导致温度升高超过 1.5 ℃，且在每个胎儿器官上停留的时间也很短，所以不会对胎儿产生不良影响。

现实中也是，到目前为止，还没有发现产科超声检查给母亲、胎儿或新生儿带来什么危害，包括不良妊娠结局、身体或神经发育受损、儿童期恶性肿瘤风险升高、认知能力受损、精神疾病等。

但并不因此鼓励孕妇多做超声检查。产科超声检查的原则是：需要做的时候，一定要做；不需要的时候，一定不要做；做的时候应尽可能缩短检查时间，并使用最低水平的声能。

NT 检查结果怎么看？

颈部透明层（NT）的正常值是 ≤ 2.5 mm，如果 ＞ 2.5 mm，要考虑胎儿染色体异常或心脏畸形，需要进行羊水穿刺、绒毛膜活检、脐血穿刺检查和后期的胎儿心脏彩超检查，以进一步明确诊断。

心室点状强回声是什么意思？

在孕 20～24 周的产科超声报告单中，常会见到「心室点状强回声」的描述，这提示可能有胎儿染色体异常，和胎儿心脏畸形无关，可能需要进一步行羊水穿刺、绒毛膜活检、脐血穿刺等检查。

排除染色体异常，定期复查随访即可，后期心室点状强回声可能消失。

肾盂分离是什么意思？

这也是产科超声检查中常见的一种描述，肾盂分离 ≤ 10 mm 属于正常情况。在排除染色体异常的前提下，做好观察和后续产检就可以了。

侧脑室增宽是什么意思？

在产科超声检查单有时候会见到「侧脑室增宽」的描述，和肾盂分离一样，侧脑室增宽 ≤ 10 mm 一般属于正常情况，在排除染色体异常的前提下，定期复查随访即可，很少发生脑积水的不良情况。

单脐动脉是什么意思？

胎儿一般有三条脐血管：一条脐静脉，两条脐动脉。产科超声显示只有一条脐动脉者，叫做单脐动脉。

这种情况下，需要进一步完善胎儿心脏彩超以及染色体检查。

水囊瘤是什么？

水囊瘤是来源于淋巴组织的先天性疾病，多发于颈部，其次是腋下、腹膜后、盆腔和腹股沟及肠系膜，有分隔和无分隔水囊瘤两种类型，一般在孕 12 周左右的产检中就可以发现。

分隔水囊瘤，如果伴有胎儿水肿，一般预后比较差，死亡率较高；单纯水囊瘤，如果胎儿没有其他异常，一般预后较好，可以在胎儿出生后手术切除治愈。

发现鼻骨缺如怎么办？

鼻骨缺如是一种比较严重的五官畸形，在 NT 筛查时即可有异常发现，在孕 20 多周通过三维或四维彩超也可以检查出来。

鼻骨缺如有可能是染色体异常导致的，发现后可以做羊水穿刺及核磁共振检查，进一步确诊。

如果确诊为先天性畸形，一般建议放弃胎儿，在下次妊娠前做好检查。

肠回声增强是什么意思？

肠回声增强并非一种疾病，而是在产科超声中的表现，在孕 13～28 周发现率比较高。

肠回声增强多数是胎粪滞留或者肠道产气引起的生理现象，一般问题不大；部分是由染色体异常、肠梗阻或宫内感染引起的病理现象，要做好定期检查，观察肠回声变化，排除相关疾病。

产科超声无法查出的胎儿异常情况有哪些？

• 全盲：胎儿在宫内都是闭着眼的，所以只能筛查出一部分可以导致全盲的疾病，如部分小眼畸形、先天性白内障等。

• 听力异常：胎儿大约在 5、6 个月听力开始发育，但是目前我们没有办法得知胎儿在宫内听力是否发育或是否发育正常。

• 先天性心脏病：虽然通过产科超声检查和胎儿心脏彩超，可以发现大部分先天性心脏畸形，但目前仍有少部分先天性心脏病还无法筛查出来。

• 肠胃道阻塞：一般发生在孕晚期，因为主要是因为胎儿大口吞进羊水导致，所以超声很难查出。

• 肢（指、趾）端异常：胎儿在宫内一般是握拳的姿势，我们很难通过超声检查出胎儿的手指和脚趾的数目以及是否内翻外翻，以及指节是否缺失或异常。

• 侏儒症：因为胎儿在 6、7 个月骨头就逐渐停止发育了，所以有些侏儒症无法通过超声检查出来。

• 先天性代谢异常：绝大部分先天性代谢异常要等胎儿出生后才发病。

无。