Bishop 宫颈成熟度评分

宫颈成熟度评分是什么？

Bishop 宫颈成熟度评分，简称「Bishop 评分」，是产科医生用于评价孕妇宫颈成熟度的工具，可以预测阴道分娩的成功率。Bishop 评分低，预示着剖宫产的几率比较大。

Bishop 评分系统包括以下五个指标：

• 胎先露位置：满分 3 分，位置越靠下，评分越高。

• 宫口开大情况：满分 3 分，宫口开得越大，评分越高。

• 宫颈管消退情况：满分 3 分，宫颈管消退得越完全，评分越高。

• 宫颈软硬度：满分 2 分，宫颈硬 0 分，中 1 分，软 2 分。

• 宫口位置：满分 2 分，宫口朝后为 0 分，居中为 1 分，朝前为 2 分。

宫颈成熟度的检查方法是怎么样的？

目前临床医生评价宫颈成熟度，主要依靠阴道指检以及超声测量。

1. 阴道指检

主要指产科医师通过阴道指检的方法，判断和评价子宫颈的状况，并由此来判断宫颈成熟度，预估阴道分娩的成功率，这也是目前临床上最常见的检查方式。

医生会通过对子宫口开大、子宫颈管消退、胎先露位置（指最先进入骨盆入口的胎儿部分，一般是宝宝的头）、子宫颈硬度、子宫口位置，这五个情况的具体评分（被称为宫颈 Bishop 评分法，如下表），对子宫颈成熟度进行综合判断。

2. 超声评估法

由于阴道指检的方法相对主观，依赖医生的感觉和经验。所以近年来通过超声评估宫颈成熟度也逐渐获得了一定的应用，在这其中使用最广泛的就是超声测量子宫颈长度。

宫颈成熟度检查怎么做？

宫颈成熟度是用于估计试产成功率的方法，临床上采用 Bishop 评分法来判断。通过阴道检查，了解宫颈长度、位置、质地、扩张情况和先露的高低来判断宫颈成熟度。

1. 检查前

孕妈妈需要排空小便，放轻松，可以反复做深呼吸运动，尽量配合医生的检查。

2. 检查时

孕妈妈仰卧，头部稍微垫高，脱掉内裤，双腿屈曲，同时向两侧分开。

医生会站在孕妇右侧，右手带上无菌手套。左手放在孕妇腹部感受宫缩的情况（如果有宫缩则在宫缩间歇期进行），在宫缩间歇期用碘伏消毒外阴及肛周后，右手食指和中指伸入阴道内检查。

小 Tips

检查过程中孕妈妈要尽量放松，两腿尽量向两侧打开，不要屏气用力。配合度越高，检查就越顺利，越能尽快结束。

为什么孕妇要做宫颈成熟度检查？

用来预测分娩时机和引产成功率

宫颈成熟度检查，一般在自然临产时预判阴道试产成功率的时候做，还可以在引产前进行，用来预测引产的成功率。

宫颈成熟度作为一种预测阴道分娩的发动时机和引产成功率的指标，并没有严格的医学定义。这个定义有点类似于牛排的「几分熟」，牛排的成熟度预示着「能吃吗、好吃吗」，而宫颈的成熟度预示着「能生吗、好生吗」等分娩相关指标。

• 宫颈成熟度越低，表示宫颈越「生」，此时距离分娩的时间越长、引产成功率越低；
• 宫颈成熟度越高，表示宫颈越「熟」，距离分娩的时间越短、引产成功率越高。

简而言之，判断宫颈成熟度就像是从外观看看西瓜的蒂熟不熟软不软，能否采摘，从而「蒂熟瓜落」。

宫颈成熟度评分有什么作用？

Bishop 评分用来预测阴道分娩的成功率。

评分越高代表宫颈越成熟，也预示阴道分娩的成功率越高。评分越低剖宫产的可能性也就越大。这跟「瓜熟蒂落」是同一个道理，就好像宝宝要出来，门要先打开。

如果需要催产，医生会根据 Bishop 评分选择催产的方式，对于宫颈成熟者，静脉滴注缩宫素就可以帮宝宝打开大门，也就是人们常讲的「挂催生针」。

超过预产期但宫颈仍然很不成熟的孕妇也大有人在。不要担心，产科医生有办法，可以先用药物或机械方法促进宫颈成熟，提高阴道分娩的成功率。只要准妈妈有信心，阴道分娩就成功了一半，其他的就交给医生来解决。

宫颈成熟度评分哪些人需要做？

只要是准备阴道分娩的孕妇，都需要做 Bishop 评分。

宫颈成熟度评分什么时候做？

• 没有高危因素的孕妇，待产程自然发动、出现规律宫缩时，就开始做 Bishop 评分。

• 如果到了 41 周仍不能自然发动产程，或者特殊情况下需要提前分娩，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎儿生长受限等等，就需要催产，从准备催产开始就需要做 Bishop 评分。医生会根据评分的结果，选择合适的催产方案，以提高阴道分娩的成功率。

宫颈成熟度评分什么情况不能做？

对于前置胎盘的孕妇禁止做阴道检查和 Bishop 评分，因为可能会触及胎盘引起大量出血。

宫颈成熟度评分什么时候不建议做？

对于有阴道炎且未治愈的孕妇最好不要做 Bishop 评分，因为可能把阴道内的病原体带入到宫颈管内，甚至感染宫腔或羊膜腔。

宫颈成熟度评分前要做什么准备？

• 孕妇需提前排空小便，否则可能会增加检查时的不适感。

• 检查过程中可能会有不舒服甚至疼痛感，要尽量放松心情，一定配合医生，可反复做深呼吸动作，不要对抗医生的检查，不要过于紧张。

宫颈成熟度评分时有什么注意事项？

检查时间大约持续 10 秒钟，医生会将手伸入孕妇阴道进行检查。检查中尽量放松，双腿要充分打开，不要屏气用力，可以深呼吸，配合医生检查。配合度越高，检查越快结束。

宫颈成熟度评分检查后，需要注意什么？

检查结束后注意宫缩和腹痛情况，观察是否有阴道流血、流液。如果有，要及时告知医生。

做完宫颈成熟度检查后有出血怎么办？

1. 局部少量出血

局部少量出血一般是正常的，不用特殊处理。
在做完宫颈成熟度检查后，很多孕妈妈可能会有少量出血的情况，这主要是因为孕期女性宫颈受到高水平激素的影响，宫颈外口柱状上皮异位（也就是传统误称的宫颈糜烂）较非孕期的时候更明显，受到医生的手指刺激后也就更容易出血。
但这样的局部少量出血一般不会导致孕妈妈或者胎儿出现什么问题，出血往往也会随着时间越来越少并自然停止，孕妈妈们不需要太紧张。

2. 持续性大量出血

如果出现持续性大量出血，请及时就医。如果孕妈妈在宫颈成熟度检查后出现持续性的大量出血，建议尽快到医院急诊科就诊，检查出血来源，排除胎盘早剥、宫颈肿瘤性出血等可能，从而针对性地进行后续的诊治。

宫颈成熟度评分时，可能会有哪些不适？

进行阴道检查及 Bishop 评分的过程中，可能出现阴道流血或阴道流液。

• 阴道流血：在探查宫口是否开大时，可能会引起胎膜与宫颈之间的小血管破裂出血，类似「见红」。即使发生，也不用紧张，一般出血不多，可自然停止，观察即可。

• 阴道流液：在检查过程中，也可能会引起胎膜破裂，羊水流出，造成医源性胎膜早破。这个极少发生，不用担心。万一检查过程中胎膜早破，立即抬高臀部，办理住院，准备分娩。一般破膜后宫缩很可能会自然发动。倒也不是坏事，如能自然发动，也省去了催产环节。

宫颈成熟度评分代表什么？

Bishop 评分总分满分为 13 分，评分越高宫颈越成熟，成功顺产的几率越高。

具体分数可参考如下：

• Bishop 评分 ≥ 6 分：表示宫颈条件良好，这扇门已经准备好随时可以打开了。如果宫缩没有自然发动，医生通常会选择静脉滴注催产素，宫缩一来，宫口即开，基本可成功阴道分娩。

• Bishop 评分 4～5 分：表示宫颈条件不是太差但也不是很理想。如果宫缩没有自然发动，医生通常会选择机械方法促宫颈成熟，如水囊引产（在宫颈内口上方置入水球），通过水球的压力使宫口打开；也可以选择阴道内置入地诺前列酮栓引产。

• Bishop 评分 ≤ 3 分：表示宫颈条件不理想，门关的很紧，即使宫缩发动，门也不容易打开。这种情况需要先用药物促进宫颈成熟，通常医生会选择前列腺素类药物（地诺前列酮栓）塞阴，来促进宫颈成熟。不要紧张，引产效果很好，成功率超过 70%。

检查出宫颈成熟度低怎么办？

在专业医生的指导下进行「催熟」

宫颈成熟度越低，表示宫颈越「生」，此时距离分娩的时间越长、引产成功率越低，因此需要进行「催熟」。

这种情况下，产科医师为了促进宫颈成熟，提高阴道分娩成功率，需要根据具体原因采取不同的措施促子宫颈成熟，如子宫颈球囊放置术、前列腺素制剂促子宫颈成熟等，这样才能帮助妈妈们更好更顺利地进行自然分娩。

宫颈成熟度评分报告中胎先露位置评分是什么意思？

胎先露的位置可以反应胎儿在分娩过程中胎头下降的程度，通常以女性的坐骨棘（骨盆的一个解剖学位置)为平面，胎先露的位置越往下，评分越高，宫颈越成熟。

0 分为胎先露的位置在坐骨棘上方 3 cm 及以上；

• 1 分在坐骨棘上方 2～3 cm；
• 2 分在坐骨棘上方 0～1 cm；
• 满分 3 分在坐骨棘下方 1～2 cm。

宫颈成熟度评分报告中宫口开大情况评分是什么意思？

宫口开大是指临产时子宫宫口扩张的情况，宫口扩张的越大评分越高，宫颈越成熟。

• 0 分代表宫口没有开；
• 1 分宫口开到 1～2 cm；
• 2 分代表宫口开到 3～4 cm；
• 满分为 3 分，达标宫口 ≥ 5 cm。

宫颈成熟度评分报告中宫颈管消退情况评分是什么意思？

宫颈管消退是指在临产时宫颈管逐渐变软、变短、消失，消退得越彻底，评分越高，宫颈成熟度越高。

• 0 分消退程度在 30% 以内；
• 1 分消退程度在 40%～50%；
• 2 分消退程度在 60%～70%；
• 满分 3 分，消退程度大于 80%。

宫颈成熟度评分报告中宫口位置这一项评分是什么意思？

宫口位置是指宫颈外口在阴道中的位置，以此来判断子宫变位的类型，一般成年女性子宫正常情况是轻度前倾前屈位，宫口位置为朝前。

宫口位置朝后时，得 0 分；居中得 1 分；朝前得 2 分。

宫颈成熟度评分报告中宫颈软硬度这一项评分是什么意思？

宫颈越软胎儿越容易娩出，评分也越高，也反应了宫颈越成熟。

宫颈软硬度硬为 0 分，适中为 1 分，满分软得 2 分。

宫颈成熟度评分报告大概多久可以拿到？

检查后，医生会口头告知宫颈条件如何。

如果计划催产，医生还会告知使用哪种催产方式，并将签署一份计划催产的知情同意书，里面将详细讲到诊疗方案及各种风险利弊。

宫颈成熟度评分可以在门诊进行吗？

可以的。门诊、急诊、住院都可以进行。

宫颈成熟度评分大概需要多少钱？

检查费用约 20～50 元，不同医院收费会有所不同。