盆腔磁共振成像

盆腔磁共振成像是什么？

盆腔磁共振成像简称盆腔 MRI。近年来，盆腔 MRI 技术发展迅速，在盆腔疾病的诊断中越来越显示出其优势，且 MRI 对人体无放射性损害，因此受到越来越多的人青睐。

磁共振成像的英文全称是 Magnetic Resonance Imaging，简称 MRI。MRI 是一种利用核磁共振原理，重建物体内部影像的技术。MRI 应用于医疗检查，可以精细的展示躯体内部的结构，无电离辐射，不会对人体产生不良影响。

根据病情，医生会选用不同的 MRI 技术来进行检查：

• 可以选择从上到下（横断面）、从左到右（矢状位）、从前到后（冠状位）三个方位连续扫描；

• 可以选择常规的 MRI 平扫，也可以选择增强 MRI 扫描（即采用静脉注射的方式打入对比增强剂，也叫造影剂，观察增强前后的对比、变化）及 DWI 扫描（核磁共振扩散成像，对盆腔肿瘤等恶性病变比较敏感）等。

对单个部位进行常规的 MRI，通常需 30～40 分钟。

盆腔磁共振成像有什么作用？

• 明确诊断：与 CT 相比，MRI 的优势之一就是对软组织的显示更清晰，MRI 平扫即可较好显示一些需要 CT 增强扫描方可显示的病变。MRI 动态增强扫描可以检出更多小病灶，帮助医生鉴别不同的疾病。盆腔 MRI 对盆腔疾病的诊断具有重要价值。

• 指导治疗：增强 MRI 扫描的同时可以进行盆腔血管成像，明确病灶与血管及周围组织的关系，为制定外科手术方案提供丰富的信息。

• 判断治疗效果：对于放化疗或手术治疗后的盆腔肿瘤患者，可以评估治疗效果及疾病进展情况。

盆腔磁共振成像什么情况下需要做？

• 需明确盆腔病变，但患者拒绝有电离辐射的 CT 扫描。

• 需要通过增强扫描明确盆腔病变，但患者对增强 CT 常用的造影剂过敏。

• 需明确盆腔肿块的性质（实性、囊性、脂肪性或血管性）、来源（膀胱来源、前列腺来源，子宫来源、附件来源）、所在位置、大小和范围、与盆腔的解剖关系。

• 需要仔细观察肠管、泌尿道等空腔脏器。例如，MRI 水成像技术可以利用空腔脏器内的液性成分作为天然对比剂显示空腔脏器的内腔；MRI 尿路成像（MRU）则可清楚显示尿路（泌尿道）病变；在肠腔充分充盈的前提下，增强 MRI 扫描可以更好的显示肠壁结构，有利于判断乙状结肠及直肠的病变。

• 需要仔细观察盆腔部血管的情况。磁共振血管成像（MRA），利用 MRI 的流空效应，不仅可以显示血管形态，还可用于血流流速及流量的测量。而对比增强 MRA（CE-MRA）更是极大提高了盆腔血管的显像质量，可以显示直径最细达 1 mm 的血管结构。

• 需要对孕妇下腹部疼痛疾病进行诊断与鉴别诊断。孕期需尽量避免腹部 X 线和 CT 检查，以免对胎儿造成不利影响。当需要诊断妊娠期阑尾炎、附件扭转、胎盘早剥、子宫肌瘤红色变性、炎性肠病、急性尿路梗阻、附件肿瘤等疾病时，可首选盆腔 MRI。

盆腔磁共振成像什么情况下绝对禁止做？

体内有顺磁性的金属异物，如铁、铜，禁止做盆腔 MRI。主要原因是这类物质在强磁场的作用下容易产热，对局部组织产生灼烧，或者发生金属内植物移位、体内金属植入物功能丧失、产生金属伪影等。

可点击「磁共振检查」，进一步了解详情。

盆腔磁共振成像哪些情况不建议做？

• MRI 通常检查时间较长，危重患者（如创伤导致的昏迷、谵妄、呼吸困难、心率失常、持续失血、大小便失禁等）可能不能配合完成检查，因此不建议行盆腔 MRI。
• 孕 3 个月以内、孕晚期、存在妊娠并发症、生命体征不稳定的孕妇，不建议做盆腔 MRI。

如果存在以上情况，医生会在建议盆腔 MRI 前评估风险和收益，平衡利弊。

• 如果收益大于风险，比如 MRI 明确诊断后有利于解除患者的生命危险，则可在严密监护下进行检查；
• 如果风险大于收益，则可在纠正不利情况（如缓解呼吸困难、纠正休克等）后，待病情稳定后再做盆腔 MRI。

盆腔磁共振成像做之前，要做什么准备工作？

• 随身携带既往的 X 线片、CT 片等病历资料，供医生参考。

• 检查前 2 天避免服用含铁磁性的食物及药物。

• 在接受检查前饮水约 500 ml，使膀胱处于充盈状态。

• 去除身上所有金属物品，如助听器、金属手表、义齿、钥匙、手机、磁卡、信用卡等，以免损坏。

• 耐心听医护人员讲解 MRI 检查的原理及检查过程中的注意事项，知悉不是所有的病变都能通过 MRI 确诊。

• 可以与做过 MRI 的患者交流检查的感受及注意事项，消除恐惧心理及顾虑。

• 接受医护人员的呼吸训练。平卧，一只手放在胸部，另一只手放在上腹部，用鼻子吸气，吸气时让肚子鼓起来，然后再用嘴缓慢地吐气。吸气时默数 1、2、3 个数后开始屏气，屏气由 1 尽量数到 15，而后开始吐气，吐气时默数 1～6 个数，保持腹部静止。呼吸频率以 8～12 次/分为宜。以「深吸气—屏气—呼气」这样的模式反复练习，尽量达到要求。

• 对于胃肠蠕动活跃而无用药禁忌者，检查前可服用抑制 M 胆碱能受体的药物，减缓胃肠运动。

• 需要进行增强 MRI 扫描的患者，要向医护人员说明自己的食物及药物过敏史，避免医生使用会引起过敏的对比剂。提前了解增强扫描的意义、方法以及对比剂的潜在不良反应。在进行 MRI 之前，护士会使用高压注射器从肘部静脉注射对比剂（钆喷替酸葡甲胺），如感觉不适应及时向医护人员反映。

盆腔磁共振成像进行的过程中，需要注意什么？

• 在检查过程中放松心情，平静呼吸，保持呼吸频率适中、节律整齐，听从医生的指挥；可以戴耳塞或戴耳机听音乐降低噪音，减轻心理紧张。

• 情绪紧张、无法调节的患者，可以在家属的陪同下检查。

• 磁共振机上配有对讲机，在检查过程中如有不适、发生异常情况、或有需求时，可及时同医生联系。

• 增强扫描的患者出现任何不适，如心慌、头痛、呕吐、呼吸困难，应及时与医生沟通。

• 孕晚期女性，可以采取左侧卧位，以防子宫对腔静脉造成压迫。医生会尽量采用快速成像序列，缩短检查时间。

盆腔磁共振成像做完之后，需要注意什么？

• 护士拔掉注射对比剂的针头后，因针眼较大易出血，按压止血的时间要久一些，直到不出血为止。

• 增强扫描的患者要多饮水，促进对比剂排泄，观察 30 分钟后无任何不良反应方可离开。出现任何不适，如心慌、头痛、呕吐、呼吸困难，应及时与医生沟通。

盆腔磁共振成像检查后，可能会出现哪些并发症？

到目前为止尚未见到有关 MRI 对人体产生严重负面影响的报道。

但 MRI 增强扫描可能会造成患者的心理问题及相关不良反应，尤其对于初次 MRI 平扫后又建议再行增强扫描的患者，害怕自己可能病情严重，易产生焦虑、紧张等心理。

• 不良情绪可能引发患者的内分泌系统和植物神经系统的变化，致使患者出现心率增快、血压升高、面色潮红等反应。

• 紧张的情绪还会促使体内交感神经兴奋，促进组织胺的释放，从而增加了荨麻疹、喉头水肿等过敏反应的发生概率。

• 紧张的心理还会诱发有幽闭恐怖症倾向的患者发病。

所以在盆腔 MRI 的前、中、后，医生都需要给予患者心理护理，让其充分了解 MRI 的目的、过程、注意事项，克服紧张、焦虑。必要时予镇静药物和心电监护。

盆腔磁共振成像的检查报告大概要多久可以拿到？

磁共振检查时间较长，序列多，图像多，且需观察细微结构，医生会花费较长的时间阅片，进行诊断和鉴别诊断。

如果发现较危急的病变，阅片医生会及时告知开单医生和患者、家属；如果是一般病变，约需 1 天时间出报告；如果是特殊病变，可能要更长时间、甚至几天后才能有结论。

盆腔磁共振成像正常的报告一般是什么样的？

若为女性，正常的盆腔 MRI 一般描述如下：膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，均匀；子宫形态正常，宫腔内膜厚度正常，矢状面 T2WI 示子宫三层结构信息正常，宫颈大小形态及信号正常；双侧卵巢形态正常，T2WI 呈高信号；子宫直肠窝未见异常信号影；盆壁结构正常，盆腔内未见肿大淋巴结。

若为男性，正常的盆腔 MRI 一般描述如下：膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，均匀；前列腺大小形态属于正常范围，外周带及中央区信号正常，未见局造性信号异常；双侧精囊腺对称，大小形态正常；直肠周围脂肪间隙正常。

盆腔磁共振成像中的前列腺癌会是什么样子？

• MRI 平扫示前列腺增大，形态不规则，局部隆起，前列腺外周带见异常信号结节影，呈等 / 略低信号，T2WI 与周围高信号的外周带相比呈低信号。

• MRI 增强扫描示结节呈明显强化，前列腺强化不均匀。

以上描述提示前列腺癌的可能性大。

盆腔磁共振成像中的子宫颈癌会是什么样子？

• MRI 平扫示子宫颈体积增大呈椭圆形，宫颈信号异常，T2WI 可见宫颈三层结构不清楚，局部软组织肿块隆起，与宫颈肌层信号相比，T1WI 呈等信号，T2WI 呈略高信号，T2WI 宫颈内膜增厚，结合带不完整，浆膜面不光滑，子宫腔扩大。

• MRI 增强扫描示肿块呈不均匀强化。

• 子宫及双侧附件区未见明显异常。

以上描述提示子宫颈癌可能性大。

因盆腔 MRI 的报告解读较复杂，报告的具体解读还是建议咨询医生。也可根据报告结果本 App 直接搜索相关疾病，进行初步了解。

盆腔磁共振成像可以在门诊进行吗?

可以。

盆腔磁共振成像大概的费用是多少？

不同地区的医院检查费用可能有所差异。一般来说，盆腔 MRI 平扫约需 500～600 元，盆腔 MRI 增强扫描或其他项目费用会更高。