结核菌素（PPD）试验

结核菌素（PPD）试验是什么？

结核菌素（PPD）试验是一种用来判断机体是否感染结核分枝杆菌的方法，主要用于调查结核在人群中的感染率、验证卡介苗接种之后的效果、辅助诊断人体是否得了结核病等。

具体做法是医生将结核菌素纯蛋白的衍生物 0.1 mL（5 U）在患者前臂的内侧进行皮内注射，在注射后的 48～72 小时，对穿刺处皮肤的红晕或硬结进行测量和记录。根据皮肤反应程度进行判断，得出阴性（-）、一般阳性（+）、中度阳性（++）、强阳性（+++）的结果。

不同结果代表的意义，可以参考结果解读部分。

结核菌素（PPD）试验什么时候需要做？

• 影像学检查（如 X 线片、CT 等）怀疑存在结核者；

• 与痰涂片结果显示结核分枝杆菌阳性的患者（这类患者有很强的传染性）有过亲密接触者；

• 痰涂片显示结核分枝杆菌阴性，但临床上怀疑有结核感染者。

• 需要长期或大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制剂（这类药物可能会导致潜在的结核病加重、扩散）者，在治疗前进行 PPD 试验排除结核病。

结核菌素（PPD）试验哪些情况下禁止进行？

• 对蛋白（如鸡蛋）过敏的人群；

• 既往接种卡介苗时出现过敏者；

• 身体严重虚弱者；

• 有药物过敏史者；

• 体温大于 37.5 摄氏度的患者；

• 患有急性传染病者或者近两个月患过急性传染病者；

• 患有严重的心、肺、肾、消化道等疾病者；

• 有全身性的皮肤病者，比如白癜风、银屑病等；

• 具有过敏性哮喘、癫痫、湿疹、荨麻疹、癔症病史者；

• 正在使用糖皮质激素或者免疫抑制剂者。

结核菌素（PPD）试验前需要签订知情同意书吗？

需要。

结核菌素（PPD）试验时会有疼痛吗？需要麻醉吗？

皮内注射时会有轻微疼痛，但可以忍受，不需要麻醉。

结核菌素（PPD）试验前需要空腹吗？

不需要空腹。

结核菌素（PPD）试验时药物或者运动对检查结果有影响吗？

药物或运动等对结果影响不大，但要注意避免在注射的部位及附近涂抹外用药物。

结核菌素（PPD）试验时有什么注意事项吗？

• 注意休息，不要熬夜；

• 清淡饮食；

• 保持良好的心态；

• 适量活动；

• 戒烟戒酒。

结核菌素（PPD）试验后，需要注意什么？

• 注射结束后需观察至少半小时，无不适再离开；

• 保护好前臂内侧的注射部位，避免触碰、搔抓、感染，尽量不要沾水；

• 不要在注射部位涂抹药膏；

• 密切观察针刺处皮肤变化；

• 如有不适，及时寻求医生和护士的帮助。

结核菌素（PPD）试验时，可能会有哪些并发症？

• 过敏：最严重的并发症就是过敏反应。发生过敏反应时可能会有头晕、恶心、呕吐、血压下降、意识障碍（对自身情况和周围环境的感觉模糊）等表现，需及时呼叫医务人员进行抢救，时间就是生命。这也是注射后要观察半个小时的原因，严重的过敏反应通常都发生在这段时间内。

• 硬结和红晕：注射局部出现硬结、红晕等，这些局部皮肤表现是用于判断是否感染结核的依据，不需处理，待 48～72 小时后由专业医生来判断。

• 其他：若出现其他不适，需立即告知医务人员。

结核菌素（PPD）试验的结果多久可以拿到？

注射药液后 48～72 小时。老年人反应较慢，可能要 72 小时之后才能看出结果。

结核菌素（PPD）试验会出现哪些结果？

结果是根据注射药液后 48～72 小时，注射部位的硬结大小来判断的：

• 阴性（-）：指硬结直径 ≤ 5 mm。

• 一般阳性（+）：指硬结直径 5～9 mm。

• 中度阳性（++）：指硬结直径 10～19 mm。

• 强阳性（+++）：指硬结直径 ≥ 20 mm；或者虽然不到 20 mm，但是局部出现水泡、坏死、双圈反应或者淋巴管炎。

结核菌素（PPD）试验的阴性结果意味着什么？

以下几种情况，都可能会出现 PPD 试验阴性结果：

• 从没有感染过结核；
• 在感染结核的早期；
• 重症结核感染；
• 免疫力低下。

结核菌素（PPD）试验的阳性结果意味着什么？

PPD 试验阳性结果一般提示有结核感染。但需结合患者病史、临床表现、其他辅助检查综合考虑。

结核菌素（PPD）试验可以在门诊进行吗？

可以。但注射药液后要观察 30 分钟再离开；注射药液后的 48 小时和 72 小时要分别回医院测量一次硬结大小。

结核菌素（PDD）试验，大概需要多少钱？

结核菌素（PPD）试验检查的价格多在 60～100 元左右，但是在不同地区不同医院的价格会有所区别。

结核菌素（PPD）试验准确吗？

结核菌素（PPD）试验的特异性较差，也就是说不能区分结核感染与其他分枝杆菌感染，也不能区分免疫接种和自然感染，部分活动性肺结核患者可能表现出假阴性。

所以医生会结合患者的年龄、接种史、病史、症状、其他检查结果，综合考虑后作出诊断。