妊娠 35～37 周 B 族链球菌筛查

B 族链球菌（GBS）是什么？

B 族链球菌（GBS）学名无乳链球菌，是定植在女性阴道和直肠内的一种细菌，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染 GBS 并不致病。但是孕妇中有 10%～30% 的人会感染 GBS，感染 GBS 的孕妇中又有 40%～70% 的人会在分娩中把细菌传染给新生儿。

感染了 GBS 的新生儿，仅有少部分会致病，极少数会死亡，部分会遗留后遗症。

B 族链球菌（GBS）感染对母儿有哪些危害？

• 孕妇感染 B 族链球菌（GBS）通常发生在孕晚期，可能会导致早产、胎膜早破和胎儿宫内生长受限等情况的发生。

• 新生儿感染 GBS 后如果发病，可分为早发型和晚发型两种类型。

• 早发型：一般是新生儿在通过母亲产道时感染 GBS 所导致的。新生儿出生后 1 周内出现症状，表现为肺炎、脑膜炎和败血症。

• 晚发型：可能是新生儿出生以后从周围环境中感染 GBS 所导致的，发病率比早发型低。新生儿出生后 1～3 周内出现症状，主要表现为脑膜炎或菌血症。

• 极少数新生儿会因 GBS 感染过于严重而死亡，有一部分存活下来的新生儿还可能出现耳聋、脑积水和智力障碍等后遗症。

B 族链球菌（GBS）筛查是什么？

B 族链球菌（GBS）筛查，是通过采集孕妇阴道分泌物之后作细菌培养，来判断孕妇是否感染了 GBS 的一种产前检查。检查结果为阳性或阴性。

一般建议有条件的孕妇在孕 35～37 周进行此项检查。

B 族链球菌（GBS）筛查的意义是什么？

B 族链球菌（GBS）筛查的意义，是可以提早发现孕妇是否感染了 GBS。

• 如果孕妇确实有感染，医生可以采取必要的措施，防止新生儿感染 GBS。
• 万一新生儿出生时还是被感染了 GBS 并致病，医生也可以有所准备，及早给予针对 GBS 的特效抗菌药物，从而减少不必要的抗菌药物使用，降低新生儿死亡的风险。

B 族链球菌（GBS）筛查适用于哪些孕妇？

B 族链球菌（GBS）筛查并不是每个孕妇都必须要做的产前检查。因为大多数孕妇不会感染 GBS。

即使孕妇真的感染了 GBS 但却没有做 GBS 筛查，新生儿也未必会感染上 GBS，感染上 GBS 也未必会致病，致病后也可以接受抗感染治疗从而未必会遗留后遗症或死亡。

但是有以下情况的孕妇，还是建议进行 GBS 筛查的：

• 以前分娩的孩子感染过 GBS 并致病；
• 本次妊娠期间出现过 GBS 菌血症；
• 有妊娠期糖尿病。

此外，从优生优育的角度出发，只要经济条件允许，都可以自愿进行 GBS 筛查。

B 族链球菌（GBS）筛查不适用于哪些孕妇？

GBS 筛查安全、无创，所有孕妇都可以进行该项检查。

若本次妊娠任何时期有过 GBS 菌尿症（尿中的 GBS 细菌数 ≥ 10 000 cfu/mL），或以前妊娠有过新生儿早发型 GBS 感染，均提示 GBS 定植情况严重且带来了不良后果，已没有必要进行 GBS 筛查，这些患者临产后都需要抗生素治疗。

B 族链球菌（GBS）筛查之前，需要做哪些准备？

因为 B 族链球菌（GBS）筛查的方法是取肛门括约肌 2～5 cm 处和阴道下 1/3 的分泌物，所以做筛查之前要用清水将肛周和阴道清理干净，以免影响筛查结果。

B 族链球菌（GBS）筛查过程中，有什么注意事项？

B 族链球菌（GBS）筛查尽量穿宽松衣服去做，便于医生操作，一般情况下最好有家属陪同。

B 族链球菌（GBS）筛查结束后，有什么注意事项？

B 族链球菌（GBS）筛查结束后，记得按时取结果并拿给医生看。根据结果，医生会给出下一步的的诊疗建议。

B 族链球菌（GBS）筛查对胎儿是否会有影响？

B 族链球菌（GBS）筛查的方法，是取肛门括约肌 2～5 cm 处和阴道下 1/3 的分泌物（不能采用宫颈、肛周或会阴的分泌物）进行培养，一般情况下不会对胎儿产生任何的影响，孕妇不需要过度紧张和担心。

B 族链球菌（GBS）筛查会出现哪几种结果？

B 族链球菌（GBS）筛查的结果以阳性和阴性来表示。阳性未必意味着一定要立即治疗，医生会结合孕妇的具体情况进行诊治：

• 筛查结果为阴性，说明无 GBS 感染，不需要处理。

• 筛查结果为阳性，并且合并症状（阴道瘙痒、阴道分泌物异味、发烧等）或者有其他高危因素（如高龄妊娠、有妊娠高血压、有妊娠糖尿病等），说明孕妇有 GBS 感染或 GBS 感染的可能性很高，应尽快使用抗生素治疗，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林。

• 筛查结果为阳性，但是没有任何症状或者高危因素，说明新生儿有感染 GBS 的风险，但暂时不需要治疗，在分娩前 4 小时使用青霉素、氨苄青霉素或者头孢唑林，预防新生儿感染即可。

B 族链球菌（GBS）筛查阴性，新生儿为什么还是发生了 GBS 感染？

这种情况一般见于新生儿晚发型 GBS 感染，是新生儿出生后接触外界环境中的 GBS 引起的感染。这种情况是没法通过对母亲进行 GBS 筛查来预防的。

B 族链球菌（GBS）筛查是在门诊进行的吗？费用是多少？

B 族链球菌（GBS）筛查一般都是在门诊进行的，费用为 150 元左右。

除了 B 族链球菌（GBS）筛查阳性者，还有哪些孕妇需要在分娩前进行预防性抗 GBS 感染治疗？

• 以前分娩的孩子感染过 GBS 并致病；
• 本次妊娠期间的任意阶段出现过 GBS 菌血症；
• 产程发动时 GBS 感染阶段不明者；
• 孕周不超过 37 周即分娩者；
• 胎膜早破时间超过 18 小时仍未娩出婴儿者；
• 分娩过程中体温达到或超过 38.0 ℃ 者。