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  • 乳腺钼靶 X 线摄影

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    乳腺钼靶 X 线摄影
    就诊科室:甲状腺乳腺外科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    冯晓东

    冯晓东整形科副主任医师

    发布时间 2019年09月24日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 可筛查和诊断乳腺癌,约 100~150 元。
    · 检查时会用专用设备夹紧乳房,有点痛。
    · 45 岁以上,建议每两年查一次。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    乳腺钼靶 X 线摄影是什么?

    乳腺钼靶 X 线摄影,是一种低剂量的乳腺 X 光检查技术,是目前用于乳腺的最简便、可靠的无创检查技术,一般作为首选检查方法。

    它具有简便、易行、无创、花费少、可重复、诊断准确等优点,可以发现医生触摸不到的肿块,诊断早期乳腺癌,并可以对乳腺病变进行定位、定性、随访监测等。

    乳腺钼靶 X 线摄影和乳腺超声检查二者相结合,是目前国际上常用的乳腺检查手段。

  • 适应证

    乳腺钼靶 X 线摄影在什么时候需要做?

    • 怀疑存在乳腺肿瘤者,如乳房有肿块、异常的乳头溢液、乳房肿痛、乳头下陷、乳房局部皮肤改变等。通过此检查可发现乳腺的占位性病变,并提供病变的位置、大小、性状、性质等信息,对鉴别病变的良恶性具有一定的价值。
    • 对女性进行乳腺癌筛查。
    • 对乳腺癌患者进行分期、放化疗治疗后的评估及随访监测。
    • 乳腺移植患者的随访、观察。

    乳腺癌筛查适合于哪些女性?

    • ≥ 45 岁、无乳腺癌高危因素的女性:每 2 年筛查一次,首选乳腺钼靶 X 线摄影。40~45 岁的非高危女性也可考虑筛查。
    • ≥ 35 岁、存在早发乳腺癌家族史且自身携带乳腺癌基因的女性:每年筛查一次,首选乳腺磁共振成像。早发乳腺癌是指在 45 岁前发生的乳腺癌。
    • 40~45 岁、有其他乳腺癌高危因素的女性:每年筛查一次,首选乳腺超声。
    • ≥ 45 岁、有其他乳腺癌高危因素的女性:每年筛查一次,推荐乳腺钼靶 X 线摄影联合乳腺超声。

    哪些情况属于乳腺癌的高危因素?

    • 至少有 1 位亲属携带乳腺癌基因;
    • 父母、子女和亲兄弟姐妹中有遗传性肿瘤综合征患者,如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden 综合征、Li-Fraumeni 综合征、Peutz-Jeghers 综合征、林奇综合征等;
    • 曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌;
    • 曾接受胸部放疗。
  • 禁忌证

    乳腺钼靶 X 线摄影什么人绝对不能做?

    乳腺钼靶 X 线摄影是一种安全的检查,几乎不存在绝对禁忌证。

    当然,对于孕妇等需要尽量少接触射线的人群,在不是必须的情况下,应该尽量避免进行该检查,可考虑用无辐射的乳腺超声、磁共振成像检查来替代。

    乳腺钼靶 X 线摄影不适合哪些人?

    • 致密性乳腺:乳腺密度增加会影响乳腺钼靶 X 线摄影的敏感性,也会增加发生乳腺癌的风险。
    • 男性、乳房扁平者、体型瘦的女性:会降低乳腺钼靶 X 线摄影的敏感性。
    • 肿块位于乳腺边缘:行乳腺钼靶 X 线摄影容易漏诊。

    有上述情况的人,可以换成或结合其他乳腺检查手段。

  • 注意事项

    乳腺钼靶 X 线摄影检查前要做什么准备工作?

    • 和医生充分沟通,了解进行该检查的必要性和检查过程。
    • 避免在月经期到来之前进行检查,可能会增加疼痛感;最好在月经期的 3~7 天检查。
    • 如果做过隆胸、乳腺内有植入物或做过其他乳腺手术,要提前告诉医生。
    • 如果在孕期或哺乳期,要提前告诉医生。

    乳腺钼靶 X 线摄影检查时有什么注意事项?

    • 被检查者取坐位或者站立位进行检查,检查大约需要 10 分钟。
    • 检查过程中不需要屏气。
    • 检查时需要脱掉上衣。
    • 检查时会用专用设备夹紧乳房,会造成疼痛、不适,要提前做好心理准备。

    乳腺钼靶 X 线摄影检查后,需要注意什么?

    无特殊注意事项。

  • 并发症

    乳腺钼靶 X 线摄影可能会有哪些危害?

    • 乳腺癌高危人群,反复进行乳腺钼靶 X 线摄影,可能会增加乳腺癌的风险。
    • 乳腺钼靶 X 线摄影可能会出现假阳性(本没有肿瘤,错误地显示出肿瘤),从而给被检者带来较重的心理负担和不必要的诊疗。
  • 结果解读

    乳腺钼靶 X 线报告有哪些常见异常结果?

    常见的异常描述如:肿块、钙化、结构扭曲、局限性不对称致密、皮肤改变、乳头回缩、血供增多、乳腺后间隙消失和淋巴结肿大等。

    但是具体这些描述是代表什么问题,还需要医生结合每一位患者的实际情况综合判断,不可自行诊断。看到这些时应及时找医生咨询。

    乳腺钼靶 X 线摄影结果可以直接诊断乳腺癌吗?

    医生在诊断乳腺癌时,不会只参考乳腺钼靶 X 线摄影的描述,还要结合患者的年龄、病史、症状、体征以及其他检查结果。

    建议大家不要只凭乳腺钼靶 X 线摄影报告就进行自我诊断,「自己吓自己」或「感觉无所谓」。拿到检查报告后,及时咨询主诊医生。

    乳腺钼靶 X 线摄影结果中提示肿块是什么意思?

    乳腺钼靶 X 线摄影结果中提示肿块,可见于良性或者恶性疾病。

    报告通常会描述肿块以下几方面:

    • 形状(圆形、椭圆形、分叶形、不规则形等,恶性程度依次递增)
    • 大小
    • 密度(高密度、等密度、低密度、含脂肪密度等)
    • 边缘(清晰、模糊、小分叶、毛刺等,恶性程度依次递增)

    医生根据这些信息,可粗略判断肿块的良恶性。

    乳腺钼靶 X 线摄影结果中提示钙化是什么意思?

    乳腺钼靶 X 线摄影结果中提示钙化,良恶性病变均可出现。

    钙化的大小、形态和分布是鉴别良恶性的重要依据。

    良性钙化多粗大,呈颗粒状、条状等,密度高,比较分散;恶性钙化多细小,常聚集。

    乳腺钼靶 X 线报告中还有还有哪些异常结果?分别是什么意思?

    其它一些常见结果如下:

    • 结构扭曲:该描述常见于浸润癌、慢性炎症、手术瘢痕等。
    • 局限性不对称致密:可见于浸润癌,医生可能会建议进一步活检。
    • 皮肤改变:可见于炎症、肿瘤、瘢痕等。
    • 乳头回缩:多见于乳腺肿瘤。
    • 血供增多:多见于肿瘤。
    • 乳腺后间隙消失和淋巴结肿大:可见于恶性肿瘤。

    乳腺钼靶 X 线摄影报告中的 BI-RADS 分级是什么意思?

    乳腺肿块的 BI-RADS 分级系统,有助于医生判断肿块的良恶性:

    • BI-RADS 0 级:表示需结合其他辅助检查;
    • BI-RADS 1 级:表示无肿块;
    • BI-RADS 2 级:表示肿块为良性;
    • BI-RADS 3 级:表示肿块是良性的可能比较大,但短期内需进行复查、随访;
    • BI-RADS 4 级:表示肿块为可疑恶性,建议进行活检,其中 4a 级为低度可疑恶性,4b 级为中度可疑恶性,4c 级为高度可疑恶性但不肯定;
    • BI-RADS 5 级:表示肿块为高度可以恶性;
    • BI-RADS 6 级:表示肿块已被病理检查证实是恶性。

    乳腺钼靶 X 线摄影的报告大概多久可以拿到?

    不同医院略有不同,一般 1~2 天,具体请询问检查室医务人员。

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  • 更多信息

    乳腺钼靶 X 线摄影大概需要多少钱?

    不同医院略有不同,大约 100~150 元。

    乳腺癌有哪些筛查手段?

    乳房触诊、乳腺钼靶 X 线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振成像。不同人群适合不同的筛查手段,可直接点击「乳腺癌」进一步了解。

    值得一提的是,由于乳腺触诊有局限性,不推荐单独用于筛查乳腺癌,常需要和乳腺钼靶 X 线摄影、乳腺超声联合进行。

    乳腺钼靶 X 线摄影和乳腺超声各有何优缺点?

    乳腺钼靶 X 线摄影:

    • 优点:对乳腺肿块的细小钙化更敏感;不依赖检查者的技术,准确性高。
    • 缺点:容易遗漏肿块;不适合致密型乳腺;会造成疼痛不适;有电离辐射,有致癌风险。

    乳腺超声:

    • 优点:在辨别乳腺肿块上有优势;适合致密型乳腺;无痛;无辐射。
    • 缺点:对乳腺肿块的细小钙化不敏感;比较依赖检查者的技术和经验;
    参考资料
    · 金征宇, 龚启勇, 等. 医学影像学(3版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
    · 中国抗癌协会, 国家肿瘤临床医学研究中心(天津医科大学肿瘤医院). 中国女性乳腺癌筛查指南. 中国肿瘤临床, 2019, 46(9): 429-431.
    · Shambhavi Venkataraman, Priscilla J Slanetz. 乳腺癌的影像学筛查:乳腺X线钼靶摄影和超声检查. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/breast-imaging-for-cancer-screening-mammography-and-ultrasonography. (Assessed on 2019-04-26).
    Update:2022.03
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