HIV 筛查

HIV 筛查是什么？

HIV 是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，它可以攻击人体的免疫细胞，使我们的机体在没有任何防御条件下直接暴露于各类病原菌的攻击之下。

HIV 病毒可通过 HIV 携带者的血液和体液进行传播，包括血液、精液、阴道分泌液、唾液、关节液、乳汁等，通常以血液传播最常见。

HIV 筛查是指通过检测血清中的 HIV-1/HIV-2 抗体（第三代）及 P24 抗原（第四代，可提前一周发现）进行艾滋病的初筛，一般三甲医院和疾控中心均可行此化验。

筛查实验具有较高的灵敏性，这样可以筛选出更多可能患病的人群也就是我们说的假阳性偏高。筛查实验阳性者需到疾控中心进行具有更高特异性的确诊试验，高特异性意味着很少出现误诊的结果。

一旦确诊实验阳性，我们可以称作 HIV 阳性 或是 血清反应阳性。

HIV 筛查什么时候需要做？

• 临床上怀疑 HIV 暴露时,如高危性行为、职业暴露、输入来源不明的血液制品、共用注射器的吸毒患者、HIV 患者生下的宝宝等。

• 所有出现 HIV 感染急慢性体征和症状的患者。

• 临床各种侵入性操作之前、婚前体检、产检等。

• 未愈合的伤疤，口腔溃疡等开放性伤口直接接触到 HIV 感染者血液以及精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水、乳汁、关节液等体液。

HIV 筛查哪些情况下需禁止进行？

无明确禁忌证，可适用于所有人群。

HIV 筛查前要做什么准备工作吗？

• 采取 HIV 检测者，单独此项化验不需要空腹；
• 若与其他化验一起采血时，可能需要空腹，以医务人员的告知为准；
• 一般不需要停药；
• 随时可以留标本；
• 与月经期及在服用的非抗病毒药物无明显关系；
• 目前国内对于 HIV 感染者并没有达成一种正确的认识，因此行 HIV 检测可能要面临巨大的心理压力，需要采取合适的方式排解压力，必要时可以进行检测前心理咨询。

HIV 筛查留取标本时有哪些注意事项？

• 需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。
• 如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。

HIV 筛查后，需要注意什么？

• 如果检测结果阳性，及时咨询相关人员，正确认识 HIV 的流行病现状及治疗方案，积极配合治疗，规划未来。研究表明，按时服用抗病毒治疗的 HIV 患者可长期高质量生存并且 HIV 病毒不会传播给其他人。
• 如果检测结果为阴性，检测后咨询也是必要的，可以充分的了解 HIV 病毒传播方式并有效预防 HIV 感染。

HIV 筛查可能会有哪些并发症？

并发症较少，且大多很轻微：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败；
• 静脉出血不畅；
• 留取样本量不够；
• 患者晕针晕血；
• 穿刺后伤口出血等；

只需重新穿刺抽血、拔针后及时止血、立即休息即可。

HIV 筛查报告正常结果是怎样的？

HIV 筛查报告一般包括 HIV-1 抗体、HIV-2 抗体或 HIV 抗体、P24 抗原这几项。

正常人 HIV 抗体筛查上述几项均为阴性（-）或经确诊试验后为阴性（-）。

注意，HIV 进入人体后，需要经过一段时间才会产生 HIV 抗体，在此期间抗体检测呈阴性，称为「窗口期」，大约 3 周左右，此期病毒复制水平高，具有强传染性。

HIV 筛查报告中 HIV-1 抗体结果如何解读？

HIV 有两种亚型，HIV-1 型和 HIV-2 型，全球大多数的感染都是 HIV-1 型，少数为 HIV-2 型感染，或两种亚型共同感染。

HIV-1 抗体阴性可认为未感染 HIV-1 型（排除「窗口期」后）。

HIV-1 抗体阳性提示感染 HIV-1 型可能性大，需进一步行确诊试验。

HIV 筛查报告中 HIV-2 抗体结果如何解读？

HIV-2 抗体阴性可认为未感染 HIV-2 型（排除「窗口期」后）。

HIV-2 抗体阳性提示感染 HIV-2 型可能性大，需进一步行确诊试验。

HIV 筛查报告中 HIV 抗体结果如何解读？

部分医院采用第 4 代抗原抗体联合检测，没有对 HIV 抗体进行分型检测。

HIV 抗体阴性可认为受检者未感染 HIV（排除「窗口期」后），无需进一步检测。

如果筛查试验 HIV 抗体为阳性，则考虑有 HIV 感染可能，需要进行 HIV-1/HIV-2 抗体鉴别免疫测定。该检测可以确认联合检测的结果，还可明确患者感染的是 HIV-1 还是 HIV-2 或是两者共同感染。

HIV 筛查报告中 P24 抗原结果如何解读？

P24 抗原是由 HIV 感染细胞释放出的一种病毒结构成分，本质是一种蛋白质，在 HIV 感染的急性期和在艾滋病后期含量较高。

P24 抗原也有 2 周左右的检测窗口期，但短于抗体检测窗口期，可用于抗体检测窗口期的辅助诊断，但不能单独用于 HIV 感染的诊断。

筛查试验 P24 抗原阳性，提示感染 HIV 可能性大，需要进一步行中和试验确认。

筛查试验 P24 抗原阴性，不能排除 HIV 感染，需结合抗体，必要时结合 HIV RNA 结果判断。

HIV 筛查结果大概需要多久可以拿到？

不同医院略有不同，留取样本时可向医务人员确认，大概 1～2 天。

HIV 筛查报告中一些常见的结果如何理解？

检测结果为定性分析，参考值为阴性。

筛查实验阳性者会用原试剂或者两种试剂进行重复实验，以排除由于操作或者试剂的原因导致的结果误差，如两次结果一阴一阳或者两次均为阳性，需到疾控中心进行确诊试验，确诊试验阳性者即诊断为 HIV 阳性，需立即进行抗病毒治疗。

作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。

HIV 筛查可以门诊进行吗？

可以。

HIV 筛查大概需要多少钱？

不同医院的价格略有不同，大约 80 元。

HIV 是如何检测的？

HIV 可以通过两种方式检测，HIV 病毒的抗体以及 HIV 病毒本身。HIV 抗体出现就是我们通常所说的 HIV 抗体阳性，但是这并不代表被检测者感染了 HIV 病毒。还需要进行进一步确诊。

HIV 筛查在感染后多久可以检查到？

一般来讲，HIV 抗体在感染 3～4 周之后才能在血液中检测到。

在此期间，被测者血液中检测不到 HIV 抗体，这称作窗口期。也就是说，窗口期抗体检测结果为阴性，但是此时血液中病毒含量很高，因此这类人群会有更大的概率将病毒传播给其他人，窗口期可能持续 3～6 个月不等。

HIV 进入人体后，在 24～48 小时到达局部淋巴结，5 天左右外周血中可以检测到病毒成分，在抗体诊断阴性时，如发生过高危性行为，疑似感染 HIV 时，可考虑检测 HIV 核酸，以更早发现感染。

HIV 筛查阳性者就是艾滋病人吗？

不是。

初筛阳性者需要进行确诊实验，确诊实验阳性者称为 HIV 阳性，需要进行抗病毒治疗，长期良好的治疗可以将血液中 HIV 病毒保持在较低水平甚至接近为 0，此时的患者不具有传染性并且具有高质量生活。

HIV 阳性患者如果没有及时进行抗病毒治疗，出现各种免疫力低下症状者，称为艾滋病人。