空腹血糖（产检）

空腹血糖（产检）是指什么？

空腹血糖，是指在隔夜空腹至少 8～12 小时（空腹指未进任何食物，饮水除外）后，次日清晨早餐前所测的血糖。这是筛查糖尿病最常用的检测指标之一。

孕妈妈检查空腹血糖，主要是为了及时发现孕期血糖升高。如发现孕期血糖升高，应及时干预，否则会影响母儿安危。

孕妈妈血糖升高大致有以下两种情况：

• 有些孕妈妈孕前就有糖尿病了，但自己一直不知道。这种情况叫「孕前糖尿病」或「糖尿病合并妊娠」或「妊娠期显性糖尿病」。
• 还有些孕妈妈是怀孕中后期才出现血糖升高，产后血糖可恢复正常。这种情况情况叫做「妊娠期糖尿病」。怀孕后，孕妈妈的身体对胰岛素敏感性下降，体内需要的胰岛素量上升，如果胰脏分泌不出足够的胰岛素，就会出现妊娠期糖尿病。

孕早期检查空腹血糖，主要是为了及早发现「孕前糖尿病」；孕中期检查空腹血糖，主要是为了及时发现「妊娠期糖尿病」。

空腹血糖（产检）需要检查几次？分别是什么时候？

空腹血糖是产检的一项重要检查项目。如果孕妈妈能够按时产检，那么：

• 在孕 6～13 周首次产检时就会检查一次空腹血糖，这次检查主要是为了及早发现「孕前糖尿病」。
• 对于孕前没有糖尿病或孕早期血糖检查正常的孕妈妈，还会在孕 24～28 周、或 28 周首次产检时做口服糖耐量试验（OGTT），以及时发现妊娠期糖尿病，OGTT 中就包含空腹血糖检查。
• 对于有妊娠期糖尿病高危因素（详见下文）的孕妈妈，或医疗资源匮乏地区的孕妈妈，也可以在孕 24～28 周先检查一下空腹血糖，可筛查出一部分妊娠期糖尿病并排除一部分血糖正常人群，从而免于做复杂、费钱的 OGTT。

妊娠期糖尿病的高危因素有哪些？

• 年龄 ≥ 35岁；
• 孕前超重或肥胖；
• 糖耐量异常史；
• 多囊卵巢综合征；
• 糖尿病家族史；
• 曾经有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和妊娠期糖尿病史、羊水过多史；
• 本次怀孕发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复发作外阴阴道假丝酵母菌病。

空腹血糖（产检）哪些情况下绝对禁止进行？

空腹血糖检查无禁忌证，可适用于所有人群。

空腹血糖（产检）检查前有哪些注意事项？

• 空腹时间要足够。
• 去检查前一晚和平时一样正常饮食，不要因为惧怕血糖升高而刻意少吃，检查前不要过度运动锻炼，这样都会导致测得的数值偏低，不能及时做出诊断，对孕妈妈和胎儿都会有影响。
• 测定空腹血糖的最佳时间段在早晨 7～9 点。

空腹血糖（产检）采血时有什么注意事项？

空腹血糖需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。

空腹血糖（产检）检查后，需要注意什么？

• 按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可。
• 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。
• 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。
• 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。

空腹血糖（产检）检查会发生哪些并发症？

普通抽血，一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。
• 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。
• 留取样本量不够：需重新穿刺采血。
• 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。
• 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

空腹血糖（产检）检查的正常数值范围是多少？

• 在孕 6～13 周首次产检时检查的空腹血糖，可参考非孕人群的正常范围，即 3.9～6.1 mmol/L。
• 在孕 24～28 周产检时检查的空腹血糖，需参考妊娠期糖尿病的诊断标准，即应 < 5.1 mmol/L。

空腹血糖（产检）检查时发现数值偏高怎么办？

怀孕时出现一次空腹血糖偏高，不能立即诊断糖尿病，要看看是否有干扰因素，导致空腹血糖假性升高（即「假阳性」）。比如：

• 抽血前空腹时间不够 8 小时；
• 有肝炎、肝硬化等疾病；
• 情绪激动；
• 服用某些药物等。

上述情况存在时，都可能引起空腹血糖升高，需复查。

排除上述干扰因素后，需要根据孕周，分析空腹血糖升高的意义。

• 孕 6～13 周：

• 如空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，则诊断为孕前糖尿病，应至内分泌科就诊，筛查糖尿病并发症，制定控制血糖的方案。

• 如 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7 mmol/L，需怀疑孕前有糖尿病或糖尿病前期，也建议至内分泌科就诊，进一步检查、治疗。

• 需要注意的是，孕 6～13 周发现 5.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 6.1 mmol/L，不能诊断妊娠期糖尿病。

• 孕 24～28 周：

• 如空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病，应至内分泌科就诊，制定控制血糖的方案。

• 如空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，则可直接诊断为妊娠期显性糖尿病，应至内分泌科就诊，筛查糖尿病并发症，制定控制血糖的方案。

空腹血糖（产检）在孕 24～28 周多少时，可以免做 OGTT？

• 如重复空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，可直接诊断为妊娠期显性糖尿病（可能孕前就有糖尿病），不必再做 OGTT。
• 如重复 5.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7 mmol/L，可直接诊断为妊娠期糖尿病，不过仍建议进行 OGTT 以排除显性糖尿病（如 OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L 可能孕前就有糖尿病）。
• 如 4.4 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 5.1 mmol/L，则需要尽快行 OGTT，确定有没有妊娠期糖尿病。
• 如空腹血糖 < 4.4 mmol/L，糖尿病的可能性极小，可暂不行 OGTT。

当空腹血糖 < 4.4 mmol/L 时，如果不行 OGTT，有可能会漏诊部分妊娠期糖尿病。所以，在医疗条件充足的地区，还是建议没有明确糖尿病危险因素的孕妈妈在孕 24～28 周进行 OGTT，而非只检查空腹血糖。

无。