正中菱形舌炎

正中菱形舌炎是什么病？

正中菱形舌炎，又称中央乳头萎缩，以往被认为是一种发育性病变，由于胚胎期结节被舌的侧突起覆盖失败而导致。特征是舌中后部可见舌表面界限清楚、粉红色到紫红色的斑片。斑片大小范围为 0.5～2 cm，形状从圆形到菱形。在儿童不常见，见于 1% 成人。本病多为良性，与癌无关。然而，它似乎也与感染（假丝酵母菌）及糖尿病有关，常在抗真菌治疗后消退。若无其它异常症状，治疗包括观察、随访和适当抗真菌，对生活也无不良影响。

正中菱形舌炎有什么表现？

正中菱形舌炎表现为舌背中线（紧靠轮廓状乳头的前方），境界清楚的、无丝状乳头（即无舌苔）的菱形或卵圆形的红斑及萎缩区域（如图 1）。舌表面平滑或分叶状，色泽深红，和邻近有苔的舌质形成鲜明的对比。

有时见有高起的淡黄色丘疹或不规则结节，触诊损害略坚实。并伴有舌裂纹，常有轻度炎症发红。通常无症状，当舌裂深且伴有炎症反应时，可引起不同程度的局部疼痛感、刺激或瘙痒，因人而异。

正中菱形舌炎可无限期地存在，基本不会增大，几乎会伴慢性念珠菌感染。本病与癌无直接关系。若在与舌损害接触部位伴发腭炎（即上腭的炎症反应），可能是 HIV 感染或其他免疫缺陷的征象。所以病变伴有其它症状时，可能需要检测是否有糖尿病和免疫缺陷，必要时也需要活检以排除癌症。

正中菱形舌炎是什么原因导致的？

一般认为本病为发育上的异常。因为自觉症状不明显，常不易被发现，大多数患者在口腔科检查时才发现有此病。有调查报道本病在全人群中的发病率可达 0.3% ，成人约 1%。也有医家提出该病是局部真菌（念珠菌）感染的一种临床表现。

正中菱形舌炎怎么诊断？

根据典型的临床表现可诊断本病；真菌镜检和真菌培养可协助诊断。

活检可发现，正中菱形舌炎显示丝状乳头缺失，舌的上皮细胞增生和非特异性炎症，还有白念珠菌管状菌丝着床于角化不全层。

正中菱形舌炎跟什么疾病鉴别？

无症状的正中菱形舌炎一般不需要特别鉴别。

若在与舌损害接触部位伴发腭炎（即上腭的炎症反应），可能是 HIV 感染或其他免疫缺陷的征象。所以病变伴有其它症状时，可能需要检测是否有糖尿病和免疫缺陷，必要时也需要活检以排除癌症。

正中菱形舌炎去哪个科就诊？

一般至皮肤科就诊，也可至口腔科就诊。

正中菱形舌炎怎么治疗？

• 若无症状，一般不需要特殊治疗，可仅观察及随访。

• 除怀疑有癌变的患者应作活检外，一般不需要手术切除。

• 口服抗真菌药物如伊曲康唑可改善病情或治愈。

正中菱形舌炎在生活上注意什么？

生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。

• 不要吸烟；

• 坚持运动，提高免疫力；

• 不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；

• 不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠；

• 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

正中菱形舌炎在饮食上注意什么？

饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；

• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；

• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；

• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；

• 多吃水果、蔬菜；

• 尽量不喝酒。

正中菱形舌炎可以预防吗？

正中菱形舌炎为发育上的异常，常常无法预防。但又几乎会跟慢性真菌感染有关，所以下面方法可能有助于减少正中菱形舌炎的发生：

• 日常做好口腔卫生，做到早晚刷牙，清洁牙齿、口腔；

• 积极锻炼身体，提高免疫力；

• 健康生活，降低导致免疫低下疾病的发生率。