呼吸检查

呼吸检查有什么用？

通过呼吸检查可以初步判断人体的健康状况。

呼吸是指人体呼出气体和吸入气体，是借助于膈肌和肋间肌，使胸廓扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩来完成的。

健康人在安静休息的状态下呼吸稳定有节奏，呼吸的节奏可以受个人的意识来支配。

呼吸检查主要看什么？

呼吸主要是看呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

• 呼吸运动

主要有赖于膈肌和肋间肌的运动来完成。

呼吸运动以膈肌运动为主，胸廓下部及腹部活动幅度较大，称之为腹式呼吸，正常男性和儿童以腹式呼吸为主。

呼吸运动以肋间肌运动为主，胸廓活动幅度较大，称之为胸式呼吸，正常女性的呼吸以胸式呼吸为主。

• 呼吸频率

正常成人安静休息的状态下，呼吸频率为每分钟 12～20 次，呼吸与脉搏的比值为 1 : 4；新生儿的呼吸频率约 44 次/分，随着年龄的逐渐长大，呼吸频率会逐渐减慢接近成人标准。

• 呼吸节律

正常人安静休息的状态下，呼吸的节律基本上是均匀和整齐的，如果出现疾病，呼吸节律会出现变化。常见的节律变化有：

1. 潮式呼吸，又称陈-施呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快逐渐转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又出现如上变化的周期性呼吸。
   这种呼吸多发生于中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、脑压增高）、某些中毒（糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒）。
2. 间停呼吸，又称比奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，这种呼吸方式常在临终前出现。
3. 抑制性呼吸，多因为胸部疼痛所致的呼吸突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸浅而快，常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤。
4. 叹气样呼吸，表现为一段正常呼吸节律中出现一次深大的呼吸，常伴有叹息声，常见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症。

呼吸检查有什么方式？有什么要求？

检查呼吸可以通过直接观察、听诊或是触诊的方式来进行。

要求被检查者采取坐位或是仰卧位，脱去上衣，使腰部以上的胸部充分显露出来。室内的环境要舒适温暖、有良好的光线。

呼吸检查在儿童身上怎么检查？

婴幼儿的呼吸受到孩子的状态和活动的影响，建议在孩子睡着或是休息时进行其呼吸的检查，检查时最好完整计数 60 秒。

可以通过听诊、触诊或是直接观察的方法检查。观察孩子的腹部和胸壁的起伏活动情况要比听诊更好一些，因为听诊可能会刺激孩子，导致孩子的呼吸不真实的增快。

呼吸检查在什么情况需要进行？

呼吸检查是最基本的身体检查，对于健康状态的评估，以及提示某些疾病有意义。呼吸的异常是发现疾病的线索，以便于进一步有针对性地急性必要的化验和检查，帮助尽快发现疾病、尽早治疗疾病。

• 如果出现胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，提示可能存在肺或胸膜疾病（肺炎、重症肺结核、胸膜炎等）、胸壁疾病（肋间神经痛、肋骨骨折）；
• 如果出现腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，提示存在腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔里有巨大的肿瘤及妊娠晚期时；
• 如果呼吸运动费力、呼吸困难，提示存在呼吸道的阻塞；
• 如果出现呼吸过速，提示发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心衰等；
• 如果出现呼吸过缓，提示颅内压增高、麻醉镇静药物过量等；
• 如果出现呼吸节律异常：
• 如潮式呼吸提示中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）、某些中毒（糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒）；
• 间停呼吸提示病情危重可能处于临终前状态；
• 抑制性呼吸提示急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤；
• 叹气样呼吸提示神经衰弱、精神紧张、抑郁症。

呼吸检查在哪些情况下不能或不合适进行？

呼吸的检查无禁忌证，可适用于所有人群。

呼吸检查前要做什么准备吗？

检查呼吸时，室内的环境要求舒适温暖、有良好的光线，被检查者处于平静休息的状态，被检查者采取坐位或是仰卧位，脱去上衣，使腰部以上的胸部充分显露出来。

呼吸检查时有什么注意事项吗？

运动和情绪会对呼吸有影响，因此要求被检查者处于平静、休息、放松的状态；检查环境需要温暖舒适，如果温度寒冷，会诱发肌肉震颤影响检查；检查时光线要良好，以便于观察。

呼吸检查会不会对身体造成伤害？

检查呼吸不会对身体造成伤害。

呼吸异常是什么意思？

呼吸异常是指呼吸频率、呼吸运动、呼吸节律、呼吸幅度发生变化。

• 呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
• 呼吸运动是指自然状态下的呼吸方式，分为胸式呼吸（以胸廓起伏为主）和腹式呼吸（以上腹部的起伏为主）。
• 呼吸节律是指呼吸节奏的规律性。在正常情况下，呼吸的节律基本均匀、整齐。
• 呼吸幅度是指每次呼吸的深浅。

呼吸频率的正常范围是怎样的？

正常成人安静休息的状态下，呼吸频率为每分钟 12～20 次，呼吸与脉搏的比值为 1 : 4。

新生儿的呼吸频率平均约 44 次/分，随着年龄的逐渐长大，呼吸频率会逐渐减慢接近成人标准。

呼吸慢是怎么回事？有没有危险？

如果呼吸频率每分钟不足 12 次，被认为是呼吸过缓，也就是呼吸慢。见于脑压增高、麻醉镇静药物过量等。

出现呼吸慢需要及时寻求医疗帮助，查找原因，尽快祛除原因，否则存在危险。

呼吸快是怎么回事？有没有危险？

如果成人呼吸频率每分钟超过 20 次，被认为是呼吸过速，也就是呼吸快。

儿童呼吸频率增快的标准不同，平静时观察 1 分钟：

• 小于 2 月龄 ≥ 60 次／分；
• 2 月龄～1 岁 ≥ 50 次／分；
• 1 岁～5 岁 ≥ 40 次／分；
• 5 岁以上 ≥ 30 次／分，则被认为是呼吸过速，也就是呼吸快。

如果呼吸快不是疾病所引起的，如因为运动、紧张、激动所致，平静休息后可逐渐缓解，一般没有太大问题；

如果与疾病相关，比如发热（一般体温升高 1 摄氏度，呼吸每分钟大约增加 4 次）、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心衰等，需要积极治疗，否则会有一定的危险。

呼吸运动在正常情况下是怎样的？

正常男性和儿童以腹式呼吸为主；正常女性的呼吸以胸式呼吸为主。

腹式呼吸以膈肌（胸腔和腹腔之间的肌肉）运动为主，呼吸时上腹部的起伏较明显；而胸式呼吸以肋间肌（长在肋骨之间的肌肉）运动为主，呼吸时胸廓起伏较明显。

呼吸运动改变是怎么回事？

1. 如出现胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，见于肺或胸膜疾病（肺炎、重症肺结核、胸膜炎等）、胸壁疾病（肋间神经痛、肋骨骨折）；
2. 如出现腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔里有巨大的肿瘤及妊娠晚期时；
3. 如果呼吸道阻塞，气流不能顺利进出肺，还可以表现为呼吸运动费力、呼吸困难，提示呼吸道的阻塞，如气管肿瘤、气管异物、支气管哮喘、慢阻肺。
4. 如出现肺或胸膜疾病（肺炎、重症肺结核、胸膜炎等）、胸壁疾病（肋间神经痛、肋骨骨折），可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强；
5. 如出现腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔里有巨大的肿瘤及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。

呼吸困难是怎么回事？

如果呼吸道发生阻塞，气流不能顺利进入肺，就会出现呼吸困难。

呼吸困难多见于气管肿瘤、气管异物、支气管哮喘、慢阻肺，部分情况可能会危及生命，需要紧急给予处理。

呼吸窘迫是什么？

呼吸窘迫是指各种肺的或不是肺的疾病，导致了肺损伤，使得肺容积减小、活动度下降、气体交换出现障碍，而出现的呼吸窘迫、顽固的低氧血症、呼吸衰竭。肺部拍片表现为双肺渗出性病变。

治疗方式主要是积极治疗诱发呼吸窘迫的疾病，氧疗，补充液体和电解质，呼吸机的治疗等。

治疗效果与诱发的疾病以及疾病的严重程度密切相关，老年人治疗效果和预后比较差。

呼吸不规则是什么？需要治疗吗？

呼吸不规则是指呼吸节律出现异常。

1. 如出现呼吸像潮水一样，逐渐增强，然后逐渐减弱，周而复始（潮式呼吸），见于中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、脑压增高）、某些中毒（糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒）；
2. 如出现规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始（间停呼吸），见于临终前状态；
3. 如出现因胸部剧烈疼痛，呼吸在吸气时突然中断（抑制性呼吸），见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤；
4. 如出现叹气样呼吸，见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症。

呼吸不规则多数都是由于疾病所导致的，需要及时针对于导致呼吸不规则的疾病进行积极的治疗。

呼吸变浅是怎么回事？

呼吸变浅，见于呼吸肌麻痹、肠胀气、腹水、肥胖、肺部病变（肺炎、胸膜炎、胸水、气胸）。

呼吸变深是怎么回事？

呼吸变深，见于情绪激动、过度紧张、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

慢阻肺的患者如何锻炼自己的呼吸功能？

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是气流进入肺持续性受到阻碍和限制的肺部疾病。

主要表现为胸闷、喘息、咳嗽，严重影响患者的生活质量，进行呼吸功能训练可改善患者症状，改善呼吸功能、减轻呼吸困难，增加活动耐量。

常用的方法有：

• 腹式呼吸法：吸气时腹部凸起，吐气时腹部凹入；
• 闭嘴经鼻吸气（吸气时间 2～3 秒），经嘴（呈吹口哨样）呼气，4～6 秒内将气体缓慢呼出，同时收紧腹部；
• 吹气球法，先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直至吹不动为止；
• 呼吸训练器，经济条件好的患者可购买呼吸训练器，按照器械说明，设置自己力所能及的运动参数。