过敏原检查

过敏原检查是什么？

过敏原检查是一种辅助检查手段，通过一定的方式来检测受检者是否对某些常见的过敏原物质过敏，如尘螨、各种花粉、食物、药物、化学品等。

过敏原检查的原因是什么？

过敏原是引起过敏性疾病的发病病因，只有检查出具体的过敏原是什么后，才能在以后的生活中尽量做到避免接触相应的过敏原，从而避免引起过敏反应。

另外，过敏反应分多种类型，治疗方法也不同，只有进行了过敏原检测才能帮助确定具体是什么类型的过敏反应，再进行相应的治疗；其次明确过敏原后有助于进行特异性免疫治疗（脱敏治疗）。

过敏原检查有哪几种方式？

过敏原检查方法可分为体内检测（皮肤试验）和体外检测（抽血检查）。

体内检测就是将过敏原试剂通过皮试或点刺等方法应用于人体，观察人体对过敏原的反应，确定患者是否对这些过敏原过敏，包括：

• 皮内试验：通过皮试针头向表皮浅层注入过敏原，经过一定时间后观察皮肤的反应，根据皮肤反应的情况确定是否对这种过敏原过敏。
• 点刺试验：在前臂的皮肤上滴过敏原悬液，然后用特定的点刺针穿过过敏原悬液轻轻做点刺，使微量过敏原试剂渗入皮肤，然后等待观察皮肤反应。皮肤点刺试验安全性高，且由于皮损小，患者无痛苦。常用于皮肤点刺试验检测的过敏原包括吸入物（尘螨、霉菌、动物皮毛屑、各种花粉等）、食物（鱼、虾、蟹、猪牛羊肉、奶、蛋、豆、花生等）。
• 斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，具体方法是将试剂贴在背部的皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。常用于斑贴试验的过敏原包括各种金属（镍、钴、金、汞等）、甲醛、油脂、香料混合物、油漆等。

体外检查：也称实验室检查。就是抽取患者的血液，然后使用仪器检测患者血液中的特异性 IgE 和总 IgE，患者只需提供少量血液，其他试验过程均在体外进行，过敏原并不直接应用于人体，然后帮助判断过敏的严重程度和级别。

过敏原检查时不同方式的优缺点是什么？

体内检查的优缺点：

优点：
不需要复杂的仪器设备，价格低廉，易操作，除斑贴试验外、可在短时间内出报告，临床相关性和重复性较好。

缺点：

• 每种变应原都必须做一个点刺，儿童不愿意接受。
• 有些患者前臂皮肤皮损面积较大，也不适合进行皮肤试验。
• 有些药物对皮肤试验结果有影响，正在服用抗组胺药物或者使用激素等药物的患者不适合采用皮肤试验，其结果判定具有一定的主观性。
• 某些严重过敏者还可能出现强烈过敏反应甚至过敏性休克，具有一定风险。皮肤试验应在具备抢救条件的医疗单位进行。

体外检查的优缺点：

优点：
与体内检查相比，用实验室检查来进行的体外试验最大的优点是，对于患者而言更安全。

缺点：

• 检查的试剂价格昂贵。
• 有些小分子过敏原如药物、金属、化工原料等难以制成体外诊断试剂，尚不能用体外方法进行检查。
• 检测的过程需要一定的时间。

过敏原检查，是所有过敏都需要做吗？

不一定。

过敏反应有不同的类型，过敏原检查一般用于 I 型和 IV 型过敏反应。过敏分为 4 种不同的种类，其中最常见的是 I 型和 IV 型。

I 型有时也被称为「速发型变态反应」，由 IgE 介导，例如，尘螨、动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应。皮肤点刺和抽血测 IgE 就是用于 I 型。

与此相反，IV 型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现，例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称为「迟发型变态反应」，斑贴试验用于 IV 型。

过敏原检查哪些情况下需要进行？

有过敏性疾病的患者，需要了解具体过敏原的时候需要检查过敏原。

比如平时会有过敏性鼻炎症状（有鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、揉鼻子等）、有过敏性结膜炎（眼睛痒、眼睛红、流眼泪）症状、有皮肤过敏（丘疹、红斑、风团、皮肤瘙痒等）症状、有支气管哮喘（长期反复咳嗽、胸闷、喘息、气促）症状、以及容易对食物或者药物过敏的人。

过敏原检查哪些重点人群推荐进行？

患有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏、接触性皮炎等疾病的患者。

过敏原检查哪些情况下不能进行？

• 过敏性疾病的急性期不应进行点刺试验检测、皮内实验以及斑贴试验，因为急性期患者本身的免疫状态就处于一种激发状态，外界的刺激会形成类似阳性的结果，即易出现假阳性结果，而且此时往往需要药物治疗，会干扰部分检查的结果。
• 怀孕期行点刺试验和皮内实验可能引起过敏反应，如果出现严重过敏反应，用药受限，故应尽量避免点刺试验和皮内实验等体内检查过敏原的方法。
• 有过敏休克病史的患者，禁止使用点刺法测试过敏原。

过敏原检查时儿童和成人有区别吗？

没有区别。

过敏原检查有年龄限制吗？多大的儿童才可以进行？

没有年龄限制，只是根据年龄不同、检查的方法略有区别，比如儿童不配合进行点刺试验，可以考虑进行抽血测 IgE 检查。

过敏原检查前有什么注意事项吗？

• 过敏原检查的体内检查（包括皮肤点刺试验、皮内实验、斑贴试验等）前应停用抗组胺药（抗过敏药）和感冒药（含有抗过敏成份）以及糖皮质激素等药物，一般的抗组胺药停用 3 天，系统应用激素和免疫抑制剂停用 2~4 周，需要根据具体情况决定。
• 过敏原检查无需空腹，就诊当日清淡饮食。多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，避免劳累。
• 检查医院应具备抢救严重过敏反应的设备、药物和应急预案。

过敏原检查需要多长时间呢？

根据其检查的方法不同，时间不同。体内试验的皮肤点刺法约 15~30 分钟左右即可出结果，体外试验的抽血检查约需 1～2 天，斑贴试验往往需要 2～3 天进行 1～2 次判读得出结果。

过敏原检查能检查出对何种药物过敏吗？

药物过敏是无法检测的，目前的技术只能检测尘螨、动物皮毛屑、霉菌、各种食物、各种花粉、日常化学物质等。青霉素、头孢类等可以做皮试提前帮助预测是否过敏。外用药物可能通过斑贴试验有助于判断。

过敏原检查结果都显示阴性，意味着对所有的物体都不过敏吗？

过敏原检查结果显示阴性表示对所包含的检查项目的物质可能不过敏，但是目前不能对所有的物质进行过敏原检测，所以不代表对所有的物质都不过敏。

而且过敏原检查是辅助医生判断是否过敏，有时候过敏原检查结果也存在假阴性的情况，到底对所检查项目是否过敏，一定要结合临床症状来判断。

过敏原检查有必要进行多次吗？多次检查是否会更准确？

一般情况下过敏原检查没必要短时间内多次进行，不过过敏原检查可以隔 1 年左右进行复查，因为有可能过敏的程度增加或者过敏原种类出现增加。

过敏原检查过程中有什么风险？尤其是对婴儿和儿童？

过敏原的体外检查一般不存在风险。

对于体内检测，可能会有不良反应。局部反应可能出现风团的直径继续增大甚至出现伪足，但局部反应一般在 24 小时内自行消退。如果反应持续，可以局部或者全身用药进行对症治疗。全身反应比较罕见，如果体内实验之后发生过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、哮喘症状加重甚至出现过敏性休克，给予抗过敏药及肾上腺素及其他药物进行急疹诊治。

对于婴幼儿和儿童，可能不能及时准确地表述症状不适，影响及时救治，所以更需要谨慎。

另外少部分人存在晕针情况，需要及时鉴别和处理。

过敏原检查报告中血清总 IgE 结果如何解读？

血清总 IgE 升高提示存在过敏的可能，但多种疾病，如免疫性疾病等也可导致总 IgE 升高；处于正常值范围内的所谓「正常」也不能排除过敏，需结合临床综合判定；有研究显示，血清总 IgE 水平与哮喘严重程度及控制情况相关。

血清总 IgE 没有绝对的正常值范围，不同检测方法的总 IgE 参考值存在差异。

总 IgE 检测结果的解读需请医生结合具体情况综合判断。

过敏原检查报告中特异性 IgE 结果如何解读？

血清特异性 IgE 水平的临界值为 0.35 kU/L，超过该值即为阳性，提示机体处于致敏状态。

但其定量分级与临床症状不一定存在相关性，结果解读需请医生结合具体情况综合判断。

总之，总 IgE 和特异性 IgE 检测结果的解读均需结合临床判断。

过敏原检查报告大约多久可以拿到？

皮肤点刺检查报告大约 15～30 分钟可拿到结果，而抽血检查约需 1～2 天拿到结果。

斑贴试验，一般需要 48 小时揭掉测试物，半小时后进行第 1 次判读，24～48h 进行第 2 次判读。

过敏原检查应该去哪个科室就诊？

过敏原检查需要到过敏反应科（或变态反应科）就诊。

有的医院设置在皮肤科、耳鼻喉科或者呼吸科进行，通常在三甲医院都有相应科室。

过敏原检查的费用是多少？能使用医保吗？

不同地区以及不同级别的医院，过敏原检测的费用可能略有不同。另外，过敏原检查所选用的试剂不同，所产生的费用也各不相同。具体费用建议咨询当地正规医院，具体能不能使用医保，也需要咨询就诊医院。

过敏原检查时生物共振仪检测过敏原，靠谱吗？

不靠谱。

生物共振治疗仪是一种利用过敏患者机体与过敏原之间特有的生物共振信息，将其转化为电磁信号从而应用于过敏性疾病诊断与治疗的设备。

目前认为其检测结果未通过 WHO 标准，是不受学术支持的过敏原检测产品。