胎儿超声心动图

胎儿超声心动图检查是什么？有什么用？

胎儿心脏超声，顾名思义就是通过超声这种无创伤、无辐射的影像检查方法，观察胎儿心脏结构、搏动及血流方向等，来评估胎儿的心脏发育情况及筛查严重的先天性心脏畸形。

先天性心脏病是最常见的严重新生儿畸形，发生率约为 8‰。据报道，我国每年有 12～20 万的先天性心脏病患儿出生。

其中复杂的、出生后早期死亡的约占 20％，是新生儿及儿童的主要死亡原因之一。这些严重的心天性心脏病不仅给患儿自身带来无尽的痛苦，还为家庭造成沉重的经济负担和精神创伤。

因此，孕期接受胎儿心脏超声检查是非常有必要的。

胎儿超声心动图检查是怎么做的？

胎儿超声心动图是经孕妇腹壁所做的超声检查。

进行胎儿心脏超声检查时，在超声探头下找到胎儿心脏的位置，通过高频探头多角度观察评估胎儿心脏情况。

用二维超声模式探查心腔和大血管各结构的位置及连接；采用 M 超声模式测量心腔及大血管内径；使用多普勒超声探测有否异常血流。

胎儿超声心动图检查的最佳孕周是多少？

早期胎儿心脏发育畸形的最佳排查时间为孕 18～22 周，晚期排查应在孕 28 周前后。

太早检查，胎儿心脏未发育完全；太晚检查（30 周以后），胎儿体积增大、胎位相对固定，影响检查操作。

胎儿超声心动图检查哪些情况需要进行？

应对所有孕妇进行常规胎儿超声检查，尤其是以下一些情况：

• 孕妇本身存在高危因素，如高龄（年龄大于 35 岁）、肥胖、有代谢性疾病（糖尿病、苯丙酮尿症等）、长期饮酒史、既往异常妊娠及流产史、曾生育先心病儿或有先天性心脏病家族史等；

• 孕期（尤其是孕早期）发生异常情况，如感染（流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、细小病毒、弓形虫等）、服用某些特殊药物(锂剂、抗惊厥药、非甾体类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等)、接触放射线或化学制剂等；

• 常规胎儿超声检查提示可疑心脏畸形，或发现其他异常如：单绒毛膜胎盘、胎儿颈项透明膜增厚、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿其他器官畸形（脑积水、腹壁裂等）、胎儿心率/节律异常（心率 < 120 次/分或 > 200 次/分及心律不齐）、胎儿水肿、胸/腹腔积液、心包积液等；

• 采用人工辅助生殖技术孕育的胎儿。

胎儿超声心动图如果不符合上述条件，是否推荐还做？为什么？

有部分胎儿存在心脏畸形，但并未发现有高危因素存在。因此，建议每一位孕妇都接受胎儿超声心动图检查，以减少漏检、提高优生率。

胎儿超声心动图检查哪些人不能进行？

无禁忌证。所有孕妇，尤其是妊娠期 18～22 周的孕妇都可以进行胎儿超声心动图检查。

胎儿超声心动图检查有什么注意事项吗？

胎儿超声心动图检查大都需要提前预约，应注意选择最佳孕期。

检查时无需空腹。

由于胎儿体位变化等因素，影响检查视野和结果，少数人有可能需要多次检查。

胎儿超声心动图检查，会对胎儿有伤害吗？

超声检查对胎儿没有伤害。

胎儿超声心动图检查报告中，哪些结果提示可能存在异常？

胎儿心脏超声检查中较常见的异常按照危险程度分为：

非致死性畸形：

房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。

致死性畸形：

左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、 单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损等。

胎儿超声心动图检查出现提示异常的结果，应该怎么办？

胎儿非致死性畸形，应在婴儿出生后进一步接受心脏超声检查评估。

• 有的畸形如右位心，若无其他异常则不需要进行干预处理；
• 有的畸形如动脉导管粗大，应在婴儿出生后继续跟踪复查，大部分动脉导管在 1 岁之前可自然关闭，1 岁后未关闭者可考虑介入封堵治疗；
• 房间隔/室间隔缺损等，也应在婴儿出生后跟踪复查，根据缺损面积、位置及对心脏功能的影响等情况制定相应的治疗方案。

胎儿致死性心脏畸形，围产期死亡率高，出生后手术治疗费高，治疗效果差，平均寿命远远低于正常人群，常于婴儿或儿童期死亡。这种情况应考虑终止妊娠。

胎儿超声心动图能排除所有的胎儿心脏问题吗？

以目前的医学科学发展水平，超声检查的准确性不可能达到 100％。另一方面，胎儿心脏超声检查的准确性也受医生的经验、孕妇及胎儿个体情况的影响。

因此，该项检查不能确定排除所有的胎儿心脏问题。

胎儿超声心动图的检查结果哪些因素可能会影响？

操作医生的经验、孕妇个体情况（有否躯干畸形、肥胖及配合度等）、胎儿情况（位置、角度、骨骼遮挡等）以及检查设备可能会影响胎儿超声心动图的检查结果。

胎儿超声心动图检查一次的费用大概是多少？

由于地区经济水平差异及医院级别不同，胎儿心脏超声检查的价格也存在差异，费用大概在 300～600 元不等，具体需要咨询当地医院。