胃结石

胃结石是什么？

胃结石是指摄入了某些物质后，其在胃内形成的形状如石块样的、坚硬的团块状异物。形状多为圆形或椭圆形，大小不一。

按其组成成分不同可分为植物性、毛发性、药物性等多种类型，临床上最多见的是植物性的胃结石。

胃结石应该去什么科就诊？

英文名称：gastric bezoars.

别名：胃石症。

就诊科室：消化内科，胃肠外科，普外科。

胃结石是怎么形成的？

胃结石的形成，常常与消化道动力异常和摄入的食物成分关系密切。比如：

• 未成熟的柿子中含有高浓度鞣酸，与胃酸混合后就会形成凝固物质。
• 毛发性结石常见于拔毛癖或者异食癖，毛发与胃酸混合后发生变性，并与食物一起形成缠绕的团块。

胃石一旦形成，会与一些难以消化的物质粘结在一起，如滚雪球般，越来越大。

胃结石常见于哪些人群？

大多数植物性结石多见于 40～50 岁的男性。而毛发性结石多见于 20～30 岁的常伴有精神障碍的女性。

胃结石会导致哪些症状？

• 最常见的症状为腹痛、恶心、呕吐、早饱、厌食和体重减轻。
• 由于胃石可以压迫胃黏膜导致消化性溃疡，因而一部分患者可以「胃消化道出血」为首要表现，如黑便、呕血或者便血等。
• 偶可合并口臭。

胃结石怎么诊断？

1. 胃镜检查：

一部分胃石症患者是因为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等症状就诊于消化内科，行胃镜检查时得以诊断。

在内镜下，胃石常位于胃底、胃体或者胃窦的大弯，呈深棕色、绿色、或者黑色的球形或者不规则形物质。

2. 腹部超声或者 CT 检查：

一部分患者是行腹部超声或者 CT 检查时，发现了胃内呈现团块状物质。

3. 腹部 X 线：

可能显示出胃内的充盈缺损。

胃结石应该怎样治疗？

1. 对于轻症的患者可以考虑化学溶解治疗：

也就是摄入一些物质，帮助胃石溶解。优点是无创，且价格低廉。缺点是，当胃石部分溶解后，体积较小，有可能进入肠道，从而有引起继发性肠梗阻的风险。常用的溶解剂有：

• 可口可乐：建议 12 小时内引用可乐 3000 mL。利用可乐的低 PH 值、高碳酸氢钠含量，来溶解结石。

• 纤维素酶：可以用来降解植物性胃石中的纤维素。据报道，治疗成功率为 83%～100%，但它在很多国家不常见，且价格昂贵。

2. 内镜治疗：

内镜下可以采用注射、钳夹、套扎、水刀、激光、液电等方式，使胃石碎裂，取出部分结石，或者让已经非常细碎的结石通过胃肠道排出。

3. 可以联合促动力药物辅助治疗：

如甲氧氯普胺辅助内镜或者化学溶石治疗，可以减少胃石溶解时间。

4. 手术治疗：

对于化学溶石治疗和内镜治疗均失败的患者，或者已经出现肠梗阻和消化道大出血等明显并发症的患者，须行手术治疗。

胃结石能完全治好吗？

大多数患者成功治疗之后预后良好。约 20% 的患者可能出现复发性胃石。

胃结石应该怎样预防？

• 为了减少复发率，应养成多喝水的好习惯。
• 同时积极调整膳食，比如避免摄入大量柿子、黑枣、山楂等富含鞣酸的食物，尤其是避免空腹摄入。
• 进食时仔细咀嚼食物。
• 有异食癖的患者应该尽早去精神科就诊。
• 存在胃动力障碍的患者，应该进一步去消化内科就诊，进行相关治疗。