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胃底腺息肉是什么？
胃底腺息肉，又名 Elster 氏囊肿，是指胃黏膜形成的单发或多发性广基息肉样隆起，为胃腺上皮的增生，本质是被覆单层腺窝上皮，内含有壁细胞、主细胞与黏液颈细胞的囊肿。
胃底腺息肉通常是无症状的，绝大多数患者都是在内窥镜检查中偶然发现。
一般胃底腺息肉都很小（ 0.1 至 0.8 厘米 ），通常无需特殊处理。
胃底腺息肉病因有哪些？
据相关文献研究报道，胃底腺息肉可能与长期使用质子泵抑制剂（PPI，抑制胃酸分泌的药物）有关。
在一项包含了 599 例接受内窥镜检查的患者的观察性研究中发现，长期（ ≥ 5 年）使用 PPI 患胃底腺瘤风险增加了四倍，短期（ < 1 年 ）PPI 治疗与风险增加没有关系；而另一项研究则报道了 PPI 撤药后胃底腺息肉也随之消退，从而进一步证明了 PPI 与胃底腺息肉发病的关系。
胃底腺息肉常见人群有哪些？
胃底腺息肉多为散发性，在女性中的发生率高于男性，通常发生在中年。
胃底腺息肉主要表现有哪些？
胃底腺息肉通常是无症状，且绝大多数患者都是在内窥镜检查中偶然发现的。
只有在极少数情况下，它们大到足以引起梗阻，从而出现腹痛或呕吐等症状。
胃底腺息肉如何诊断？
内窥镜检查及息肉的病理学检查即可完成胃底腺息肉的诊断。
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内窥镜检查：
- 胃底腺息肉通常很小（ 0.1 至 0.8 厘米 ），充血，无梗，且具有光滑的表面轮廓。
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病理学检查：
- 胃底腺息肉由正常胃体型上皮组成，排列成无序的微囊结构。微囊是特征性结构，并且可由胃体中的任何一种正常细胞排列组成。
- 腺室通常为畸形的结构，具有不规则的腺芽，扭曲的腺体或不规则的星状腺体结构。一般不会出现炎症。在囊周围可出现肌层粘膜轻度增生。
胃底腺息肉如何治疗？
胃底腺息肉一般就诊于消化内科或胃肠外科。
关于胃底腺息肉是否需要进行治疗以及如何治疗，目前临床上仍无规范的治疗指南和统一的治疗标准。但是，基于各项相关的研究结果和患者顾虑还是建议：
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若为胃底腺腺瘤，可采取钳除或电切的方式去除；
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若为非腺瘤性息肉（尤其是直径 < 0.5 cm 的息肉），可先确认是否存在慢性胃炎、消化下溃疡、反流性疾病、幽门螺杆菌感染及是否有长期使用质子泵抑制剂等病史，处理完这些相关病史后，再观察息肉变化，对仍然存在的胃底腺息肉可再进行内镜下息肉摘除。
胃底腺息肉预后怎么样？
胃底腺息肉的预后一般较好，不会对日常生活产生明显影响。
胃底腺息肉如何预防？
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对于有胃底腺息肉家族史者，建议可定期复查胃镜；
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对于胃底腺息肉患者或胃底腺息肉切除术后的患者，都应定期行胃镜检查。
参考资料· 史晓晓，于德华，郑松柏. 1200 例胃底腺息肉的临床及病理学特征分析研究[J]. 中国全科医学，2020, 23(11): 1436-1439.
· 许倩倩，王岚，孙昕，周长宏，董全江，孟欣颖. 胃底腺息肉内镜随访特点及影响因素的研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2017,26(03):320-322.
· Jalving M, Koornstra JJ, Wesseling J, Boezen HM, DE Jong S, Kleibeuker JH. Increased risk of fundic gland polyps during long-term proton pump inhibitor therapy. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Nov 1;24(9):1341-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.03127.x. PMID: 17059515.
· Kim JS, Chae HS, Kim HK, Cho YS, Park YW, Son HS, Han SW, Choi KY. [Spontaneous resolution of multiple fundic gland polyps after cessation of treatment with omeprazole]. Korean J Gastroenterol. 2008 May;51(5):305-8. Korean. PMID: 18516015.
· Carmack SW, Genta RM, Schuler CM, Saboorian MH. The current spectrum of gastric polyps: a 1-year national study of over 120,000 patients. Am J Gastroenterol. 2009 Jun;104(6):1524-32. doi: 10.1038/ajg.2009.139. Epub 2009 Apr 28. PMID: 19491866.
· Watanabe N, Seno H, Nakajima T, Yazumi S, Miyamoto S, Matsumoto S, Itoh T, Kawanami C, Okazaki K, Chiba T. Regression of fundic gland polyps following acquisition of Helicobacter pylori. Gut. 2002 Nov;51(5):742-5. doi: 10.1136/gut.51.5.742. PMID: 12377817; PMCID: PMC1773430.
· 张全卯，樊宇芳，李二峰. 胃底腺息肉 237 例内镜及病理特征分析[J]. 中国药物与临床，2018, 18(10): 1792-1793.
· Varocha Mahachai, David Y Graham, Robert D Odze. 胃息肉. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/gastric-polyps. (Accessed on Feb 14, 2019).-
- 就诊
发布时间 2020年11月29日
最后修订时间 2023年08月15日
· 根据不同情况选择内镜电切或对症治疗。
· 建议患者或有家族史者，定期复查胃镜。