胃肠粘膜慢性炎

胃肠粘膜慢性炎是什么？

胃肠粘膜慢性炎不是特指某一种疾病，多在接受胃镜和肠镜检查后被诊出。

泛指消化道粘膜慢性的特异性炎症，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。

如胃镜下看到的粘膜红斑、出血点、粘膜粗糙或水肿、充血渗出，肠镜下所见的肠道黏膜的充血、糜烂、水肿等。

胃肠粘膜慢性炎的病因是什么？

对于胃黏膜慢性炎患者而言，幽门螺杆菌感染是最常见的病因，在慢性活动性胃炎中，幽门螺杆菌（Hp）的检出率高达 95% 以上。

此外，不规律饮食（少吃、多吃、不吃、不定时吃、爱吃宵夜等）、食不洁饮食、喜食刺激性食物或腌制食物、长期服用止疼药物（含乙酰水杨酸、咖啡因等）、精神因素（压力大、易躁易怒）、不良嗜好（抽烟、酗酒等）等均可引起消化道粘膜的慢性炎症。

胃肠粘膜慢性炎的常见人群是什么？

可在任何年龄发病，多见于中青年人群，儿童和老人也可发病，其中以 Hp 感染患者、工作时间不规律且压力较大的人群易患。

胃肠粘膜慢性炎的主要表现是什么？

轻度胃粘膜的慢性炎性患者常无症状。多数患者就诊原因为程度不等的消化不良症状，中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。

结肠粘膜炎症患者常表现为腹泻、里急后重、排便不尽感、反复发作的腹痛、肛门下坠、灼热等感觉。

胃肠粘膜慢性炎怎么诊断？

内镜检查：消化内镜检查（胃镜、结肠镜）对诊断粘膜慢性炎具有重要价值，可通过肉眼直接观察到胃或结肠内粘膜状态，确定病变位置，钳夹病变组织做病理检查确诊。

血常规检查：可以通过白细胞计数、中性粒细胞百分比判断是否存在感染；红细胞计数、血红蛋白含量确定是否存在贫血（慢性消化道出血）。

粪便常规（潜隐血试验）：粪便中有无血细胞、细菌、寄生虫或白细胞，粪便显微镜检查可排查微生物引起的感染性肠炎。

幽门螺杆菌（Hp）检查：快速尿素酶试验、病理 Hp 检查、血清 Hp 抗体检测、
13C 或 14C 尿素呼气试验等明确是否存在 Hp 感染。

胃肠粘膜慢性炎一般看哪个科？

消化内科。

胃肠粘膜慢性炎怎么治疗？

• 大多数粘膜慢性炎患者症状较轻，注意日常饮食及作息规律，缓解生活及工作压力，多无需特殊治疗；
• 幽门螺杆菌（Hp）阳性引起的慢性胃炎需根治 Hp 治疗，质子泵抑制剂（PPI）+ 铋剂+2 种抗菌药物，疗程为 10 或 14 天；
• 药物治疗：抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力、消化酶抑制剂；益生菌调节肠道菌群、止泻保护肠道粘膜、解痉止痛等；少数由精神因素导致此病的患者可能需要抗抑郁或抗焦虑治疗。
• 手术治疗：对于药物不能逆转的且存在恶变倾向的粘膜病变，可在内镜下行黏膜剥离术（ESD）或黏膜切除术（EMR），如术后病理提示切缘发现癌变或癌组织浸润深，需追加外科手术。

胃肠粘膜慢性炎的预后怎么样？

胃肠粘膜慢性炎一般症状较轻，大多预后良好。

如果症状较重或病情短期反复发作，内镜检查和病理活检是十分必要的手段，因为某些粘膜病变容易恶变，需要早期重视并治疗。

胃肠粘膜慢性炎怎么预防？

• 保持精神愉快；
• 戒烟忌酒；
• 慎用可导致消化道粘膜损害的药物；
• 保持良好的体育锻炼，增强体质，提升全身免疫力；
• 饮食宜按时定量、营养丰富，多吃富含维生素的食物。尽量避免过酸、过辣以及生冷不易消化的食物，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料；
• 定期复查胃镜或肠镜，以明确是否有粘膜的进一步的损害，早诊早治；
• 由于我们国家成年人，幽门螺杆菌感染率平均 40%～60%，交叉感染，水平传播常见，因此，共同生活密切接触者有幽门螺杆菌感染病史，应当定期复查幽门螺杆菌。