阿奇霉素

概述

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，临床用于抗感染治疗。

本品为处方药， 需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

适应证

阿奇霉素适用于治疗敏感菌在下列具体病症中引起的轻度至中度感染。 如：

• 化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；
• 敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；
• 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；
• 敏感细菌引起的皮肤软组织感染；
• 性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染（女性患者主要疾病有尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔等，男性患者主要疾病为尿道炎）；
• 由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（淋病）及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（生殖器官化脓性溃疡伴剧烈疼痛，需排除梅毒螺旋体的合并感染）等。

阿奇霉素是消炎药吗？

阿奇霉素属于抗菌药物，抗菌药物不等同于消炎药。

抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

消炎药是指消除炎症的药物，引起炎症的原因包括感染、外伤、应激等，炎症并不等于感染。 消炎药主要包括糖皮质激素类（如地塞米松、泼尼松等）和非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）。

如果炎症是由细菌、真菌等上述病原菌感染引起的，应用抗菌药物是有效的。但是如果炎症是由其他原因引起的，那么应用抗菌药物是无效的。因此，不能把抗菌药物和消炎药混为一谈。

禁用人群

• 已知对阿奇霉素、红霉素，大环内酯或酮内酯类药物过敏的患者；
• 有胆汁淤积性黄疸史或肝功能障碍相关既往史的患者。

慎用人群

阿奇霉素为抑菌剂，一般不建议作为临床首选，必须在医师指导下使用。

以下情况需慎用：

• 肝功能不全患者；
• 严重肾功能不全患者；
• 有 QT 间期延长风险的患者：
  • 已知 QT 间期延长、尖端扭转型室性心动过速病史、先天性 QT 间期延长综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心力衰竭的患者；
  • 使用已知可延长 QT 间期间隔药物的患者；
  • 有持续性心律不齐的患者；
  • 老年患者可能对药物相关的 QT 间期影响更为敏感。
• 阿奇霉素可能导致重症肌无力病情恶化和新发肌无力综合征。

特殊人群

• 妊娠期：目前没有孕妇用药充分、严格的对照研究数据，孕妇仅在明确需要时方可在医生指导下使用本药。
• 哺乳期：阿奇霉素可少量随乳汁排泄，哺乳期妇女应慎用。
• 儿童：有出生后 42 日内的新生儿使用阿奇霉素引起肥厚性幽门狭窄的报道。如果婴儿用药后出现哺乳时呕吐的情况，请及时就诊。
• 老人：老人可能对药物相关的 QT 间期影响更敏感，可能更易发生尖端扭转型心动过速。在必须用药时需密切观察。

相互作用

• 奈非那韦：奈非那韦与阿奇霉素合用，可升高阿奇霉素在体内的浓度。合用时无需调整剂量，但应密切监测阿奇霉素的不良反应，如肝酶异常和听力障碍。
• 口服抗凝药如华法林：合用可能增强口服抗凝药的抗凝作用，合用时应密切监测凝血酶原时间。
• 麦角胺、双氢麦角胺：曾有其他大环内酯类药与麦角胺、双氢麦角胺合用导致急性麦角中毒，表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝，合用时应密切监测。
• 地高辛、秋水仙碱、特非那定、环孢素、海索比妥、苯妥英：曾有其他大环内酯药与以上药物合用导致以上药物的血药浓度升高，阿奇霉素与以上药物合用时应密切监测。
• 含铝、镁的抗酸药：不得与阿奇霉素同时服用，合用时应间隔 1~4 小时服药。

概述

成人剂量：

• 沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病：单次口服阿奇霉素片1000 mg；
• 其他感染：每日一次，一次 500 mg，连续给药三天，总剂量 1500 mg。或首日服用 500 mg，第二天至第五天 250 mg，每日给药一次，连续给药五天，总剂量 1500 mg。

儿童剂量：

• 治疗中耳炎、肺炎：首日按体重 10 mg/kg（一日最大量不超过 0.5 g），第二天至第五天按体重 5 mg/kg（一日最大量不超过 0.25 g），每日给药一次，连续给药五天，总剂量 30 mg/kg。
• 治疗小儿咽炎、扁桃体炎：一日按体重 12 mg/kg（一日最大量不超过 0.5 g），一日一次，连用五日。

阿奇霉素作为处方药，使用不当容易产生不良反应，一定要在医师指导下使用，切忌自行用药或改变用药剂量。

药物过量

• 如果是轻微过量，未出现明显的不良反应，不必太过担心，多喝水，按正确剂量用药即可；
• 如果过量使用后，出现了腹泻、恶心呕吐、腹痛、头痛、疲劳等不良反应症状，建议立即停药，多喝水，促进药物代谢，观察不良反应的好转情况，如果不良反应较轻，一般停药后能自行缓解，后续用药方案建议咨询医生。如果停药后未缓解或不良反应加重，建议及时就医，由医生评估病情并决定如何处理。

药物漏用

想起时尽快补服，若已接近下次服药时间就不要补服，按照原来的时间服用下一剂量。

千万不可以一次服用两倍的剂量。

注意事项

• 不能用于治疗病毒感染（例如普通感冒）。
• 使用阿奇霉素治疗细菌感染时，虽然治疗初期会感觉好转，但是仍要按照医师的指导精确服药。漏服或者未完成整个治疗有可能导致降低当前治疗的疗效，增加细菌耐药的可能性。
• 阿奇霉素为抗菌药物，可杀灭活菌，降低活菌制剂或含活菌成分的保健品的疗效，如需合用，请间隔至少三小时。
• 在未确诊或并非高度怀疑细菌感染，或无预防指征的情况下，使用本品可能对患者无益，还会增加耐药菌产生的风险。
• 治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。
• 用药期间定期随访肝功能。

概述

用药后可能出现腹泻、大便稀少、恶心、腹痛、呕吐、头痛、嗜睡、疲劳、感觉异常、皮肤瘙痒、皮疹、焦虑、血小板减少症、肝功能异常及听力障碍、味觉改变等不良反应。

如果出现莫名发烧、喉咙痛或不寻常出血，皮肤出现红疹，脸或四肢肿胀，腹痛胃痛，出现深色尿、食欲减退、疲倦虚弱，眼睛或皮肤变黄，严重腹泻，头痛视觉模糊，请立即停药并就医。

存储方法

• 放置在儿童不能接触的地方。
• 请在避光、阴凉干燥处，密封保存。
• 若药物已过期，请不要继续服用，建议立即丢弃或送至过期药品回收点，避免误用。