泌尿系血管与尿路成像

泌尿系血管与尿路成像是什么？

检查全称叫做「CT 尿路血管造影与 CT 尿路造影」，英文简写为「CTA + CTU」，是诊断泌尿系统疾病的重要检查手段 ^[1]。

本检查一般需要住院做。且通常是在 B 超、CT 这些检查无法明确，或是需要更详细了解情况的时候会用到。

泌尿系血管与尿路成像能清晰地看到肾脏的供血情况，帮助医生判断肾脏肿瘤是否侵犯血管，确诊肾血管相关疾病。

什么情况下需要做泌尿系血管与尿路成像？

泌尿系统的首次检查通常是 B 超或 CT，在这些检查无法明确疾病诊断，或需要进一步了解疾病的类型和血供情况时，就需要做泌尿系血管与尿路成像。

这些情况大致如下^[3]：

第一类：可能存在泌尿系统相关疾病

1. 确定肾脏有无良恶性肿瘤及其大小、范围，有无淋巴结转移。

2. 确定有无肾脏的炎症、脓肿及结石的大小和位置。

3. 显示有无血管狭窄及其他肾血管病变。

第二类：可能存在肾血管相关疾病

显示外伤后有无肾损伤及出血情况。

第三类：可能存在肾上腺相关疾病

确定肾上腺无良恶性肿瘤的存在和功能性疾病如肾上腺皮质功能减退等。

泌尿系血管与尿路成像检查什么情况下绝对不能做？

有以下情况之一，不能做泌尿系血管与尿路成像 ^[4]：

• 严重心、肝、肾功能不全；
• 对含碘对比剂过敏；
• 甲状腺功能亢进，还没有治愈。

泌尿系血管与尿路成像检查什么情况下可能不能做？

如果有以下情况之一，需要提前告知主治医生，请其综合评估相关高危因素后再行增强检查 ^[4]：

1. 糖尿病；

2. 嗜铬细胞瘤；

3. 妊娠和哺乳期妇女；

4. 高血钙、高尿酸血症；

5. 已知血清肌酐水平异常者；

6. 异型球蛋白血症，包括骨髓瘤等；

7. 过敏体质或有其他药物过敏史。

泌尿系血管与尿路成像检查进行前要做什么准备工作？

检查前：

1. 检查前 1 周内不能进行消化道钡剂造影。

2. 至少提前 1 天，排除不适合做检查的情况，签署知情同意书。如果以前有碘过敏史应及时告知医生，并进行碘过敏试验阴性后方可继续检查。

3. 检查前空腹 4 小时，以防肠道内容物对造影造成影响

4. 检查前 30 分钟，空腹喝水 500 mL，临检查前再喝水 300 mL，并且配合医生的指导训练控制呼吸^[5]。

5. 如过日常服用双胍类药物，应再检查前 48 小时内停药，并持续到检查后 48 小时。

临检查：
检查前确认去掉身上所有金属物品，脱掉有金属扣子和挂钩的衣裤，取出口袋中的金属物品，去掉腰带。

泌尿系血管与尿路成像检查进行中有什么注意事项？

检查时，需要先扫一次 CT 进行定位。

之后医生会通过静脉注射造影剂，很快造影剂进入泌尿系血管，此时病人需要配合医生指令屏气进行 CT 尿路血管造影（CTA）。

随后，造影剂经过肾脏代谢进入泌尿道，这时进行 CT 尿路造影（CTU），可以对泌尿系统进行检查。

整个检查一般需要花 30 分钟左右。

泌尿系血管与尿路成像检查后，需要注意什么？

1. 检查结束后应停留观察 30 分钟左右，确保没有不舒服或者其它不良反应再离开。

2. 检查结束后可以多喝水（ 1000 mL 左右），加快对比剂排泄。

3. 老年人、重症及体质较弱患者，需要家属全程陪同，如有不适，请及时告知医护人员。

泌尿系血管与尿路成像检查有什么并发症？

只要检查前和医生确认好，自己的情况适用这项检查，那么正规的 CTA + CTU 检查造成并发症的概率很低。

但检查需要使用碘对比剂，少数对碘过敏的人会包括皮肤瘙痒、对比剂渗漏、恶性呕吐、血压下降、过敏性休克等不同程度的并发症。

使用造影剂前进行碘过敏试验就可以减少副作用的发生，检查前请务必告知医生是否有碘过敏史。不论是否感觉不适，在检查结束后，都留观半小时再离去。

泌尿系血管与尿路成像检查有辐射吗？安全吗？

不用太担心射线的伤害与造影剂的损伤。

本检查的照射剂量很小 ^[6]，远小于人能接受的安全剂量。且该检查是泌尿系血管与尿路同时进行 CT 成像，相比分别进行 CT 成像，是辐射更小的选择。

造影剂一般情况下 1~2 天就能排泄干净的 ^[7]，但如果肾功能异常，体内造影剂的时间会更长，排泄时间也会相应延长。

做完之后可以多喝水，多排尿，这样造影剂就可以尽快从体内排出，以免损害健康。

泌尿系血管与尿路成像（CTA+CTU）检查结果中需要引起注意的是哪些？

如果报告在结论部分有「未见明显异常」字样，表明检查没有发现大问题。

如果结论出现下面的描述或诊断之一，需要引起注意：

一、 结石

包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等

常见描述：肾盂内可见斑块状致密高密度影，大小约为 X cm ，肾盂轻度扩张积水，双侧输尿管未见明显扩张积水。双肾实质未见异常密度影。

二、囊肿、感染

包括肾囊肿、肾 / 输尿管结核等。

常见描述：肾盏扩张呈水样低密度，肾盂不扩张，在扩张积水的肾盏内可见散在点状高密度钙化，肾皮质变薄，增强扫描后病灶无强化。

三、泌尿系统肿瘤

包括肾细胞癌、膀胱癌、肾母细胞瘤等

常见描述：肾 / 膀胱内可见一类圆形占位性病变，边界欠清，大小约 X cm，病灶不规则，平扫呈低密度，其内可见更低密度囊变坏死区，增强扫描后动脉期病灶明显强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化，病灶与正常肾脏 / 膀胱对比增强。

由于每个人身体不同，实际情况也不一定如此标准，以上结果解读仅供参考。

如果发现结果异常，或者仍然看不明白，还是得尽快联系主诊医生，了解具体情况。

泌尿系血管与尿路成像检查结果中 「皮质期明显强化」 的意思是什么？

「皮质期明显强化」，大致意思是「发现了问题」。但 CT 检查报告只是辅助参考，完整结果需要主诊医生综合分析。

• 无强化：一般指病灶基本没有血供，常见一些囊肿或者坏死液化的病灶；
• 轻度强化：表示病灶乏血供，常见于一些慢性炎性病灶或者良性肿瘤；
• 中度强化：表示病灶血供中等，常见于一些恶性肿瘤；
• 明显强化：常见于一些恶性肿瘤、高代谢病灶或者海绵状血管瘤等。

泌尿系血管与尿路成像检查大概要多少钱？能用医保吗？

价格一般在 1000～2000 元，可以用医保。

泌尿系血管与尿路成像检查大概多久出结果？

一般隔 1~2 天可以出结果，具体情况可咨询主诊医生。