丁香医生审稿专业委员会同行评议通过简介
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测是什么?
BRCA1 和 BRCA2 是抑制人类恶性肿瘤(癌症)的基因,当这类基因发生突变时,人体患癌症的风险增加 [1]。
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测,主要用于筛查该基因是否发生突变,为预防癌症或治疗癌症提供指导意见,一般门诊和住院均可查。
适应证
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测什么情况下要做?
如果存在下述风险个人史或家族史,建议行 BRCA1/2 基因检测 [1]:
风险个人史:
-
50 岁前诊断为乳腺癌
-
60 岁前诊断出的三阴性乳腺癌(雌激素受体阴性、孕激素受体阴性和 HER2 阴性的乳腺癌)的个人病史
-
诊断为卵巢癌、乳腺癌,或两者均有
风险家族史:
-
家族中有 1 位发病年龄 < 50 岁的乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患者
-
家族中有男性乳腺癌患者
-
家族中有双侧乳腺癌患者或同时患有卵巢癌和乳腺癌的患者
-
家族中有 BRCA1/2 突变的亲属
-
家族有德系犹太人血统
-
禁忌证
暂无。
注意事项
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测有什么注意事项?
如果是乳腺癌患者,可能会取癌组织活检进行基因检测。
若为门诊采血,不需要空腹,也无其他特殊注意事项。
若为寄送样本,则需注意样本及运输条件应按检测单位要求执行,一般需满足以下要求:
-
寄送血液:使用 EDTA 抗凝管 (紫头) 抽取 2~5 mL(即 2~3 管) 血液,管壁上标注姓名;
-
寄送头发:头发需带有毛囊,因此不能使用自然脱落的头发。数量约 20 根,装袋并标注姓名;
-
寄送指甲:手洗干净后,剪下 10 个手指头的指甲,装袋并标注姓名。
-
并发症
暂无。
结果解读
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测结果如何解读?
-
阳性结果:阳性的测试结果代表确实携带有害的 BRCA1/2 突变 [2]。
阳性结果并不意味着患癌,但罹患某些癌症的风险会增加,尤其是乳腺癌和卵巢癌。
如果已经患有乳腺癌或卵巢癌,阳性检测结果有助于指导治疗决策。
阳性结果也提示其他家庭成员可能携带有害的 BRCA1/2 基因突变,应该考虑让家属也做基因检测。
-
阴性结果:阴性的测试结果代表未发现有害的 BRCA1/2 突变 [2]
如果已经患有乳腺癌或卵巢癌,阴性结果意味着检测没有发现导致癌症的突变,可能会需要进一步的检测。
如果没有患过乳腺癌或卵巢癌,阴性检测结果意味着患乳腺癌或卵巢癌的风险并不高于健康人。
-
不确定的突变结果(VUS):报告中出现类似描述表明有 BRCA1/2 基因的变异,但现有研究不能证明这个变异会导致癌症。
可能需要其他检测来确定是否有遗传性乳腺癌或卵巢癌的风险[3]。
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测阳性者如何降低患癌风险?
对于携带 BRCA1/2 有害突变的健康个体,需要:
-
加强筛查:根据医生建议,在年轻时就开始乳腺 X 线或 MRI 筛查、以及 CA125 抗原的血液检查等。
-
选择预防性手术:女性可选择预防性切除双侧乳房、卵巢或输卵管以预防癌症的发生 [4]。
-
药物预防:他莫昔芬和雷洛昔芬可用于降低乳腺癌风险 [5]。
-
更多信息
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测大概要多少钱?能使用医保吗?
一般 2000~4000 元,具体视医院而定。
目前该检测还不能用医保。
乳腺癌卵巢癌易感基因 BRCA1/2 检测大概多久出结果?
一般检测周期为 15 天,以具体检测单位规定为准。
参考资料监制:李智、梁烨华
[1].SEFTON P, 2017. Testing for BRCA1/2 Mutations[J]. JAMA, 318(20): 2054. DOI:10.1001/jama.2017.17280.
[2].TUNG N M, GARBER J E, 2018. BRCA1/2 Testing: Therapeutic Implications for Breast Cancer Management[J]. British Journal of Cancer, 119(2): 141–152. DOI:10.1038/s41416-018-0127-5.
[3].CHINESE SOCIETY OF PATHOLOGY, CHINESE PATHOLOGY QUALITY CONTROL CENTER, 2021. [Chinese expert consensus on BRCA1/2 variant interpretation(2021 version)][J]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi = Chinese Journal of Pathology, 50(6): 565–571. DOI:10.3760/cma.j.cn112151-20201027-00809.
[4].BASU N N, HODSON J, CHATTERJEE S,?等, 2021. The Angelina Jolie Effect: Contralateral Risk-Reducing Mastectomy Trends in Patients at Increased Risk of Breast Cancer[J]. Scientific Reports, 11(1): 2847. DOI:10.1038/s41598-021-82654-x.
[5].PHILLIPS K-A, MILNE R L, ROOKUS M A,?等, 2013. Tamoxifen and Risk of Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers[J]. Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 31(25): 3091–3099. DOI:10.1200/JCO.2012.47.8313.
[6].VOS J R, FAKKERT I E, DE HULLU J A,?等, 2020. Universal Tumor DNA BRCA1/2 Testing of Ovarian Cancer: Prescreening PARPi Treatment and Genetic Predisposition[J]. Journal of the National Cancer Institute, 112(2): 161–169. DOI:10.1093/jnci/djz080.
· 患相关癌症或有家族史的人建议检测。
· 出现阳性结果,可提前采取应对措施。

