气道 CT 重建

气道 CT 重建检查是什么？

CT 气道重建是基于 CT 检查获得的数据，重建出三维的气管图像，使临床医生能更直观地观察气管、肺部病变以及周围组织的关系，从而判断气道是否有异常，是否存在气道不通畅等情况 ^[1]。

气道 CT 重建检查过程是怎么样的？

扫描前：

移除外衣和胸腹部的金属物品，包括项链、金属钮扣、兜里的金属物品。

扫描时：

• 躺到扫描台上，双手上举超过头顶；
• 根据语音提示呼吸和屏气；

整个过程一般来说 5 分钟左右可以完成。

气道 CT 重建检查什么情况下要做？

• 怀疑气道有阻塞，如肿瘤、异物等；
• 怀疑气道发生病变，如狭窄、畸形等；
• 怀疑气道发育不良，评估气管、支气管狭窄程度，多见于新生儿。

气道 CT 重建检查什么情况下不能做？

一般无明显禁忌，但呼吸功能不好、不能屏气配合的可能影响检查或无法完成检查。

气道 CT 重建检查有什么注意事项？

4 岁以下儿童当出现配合不良的情况时，为了确保检查过程顺利、保证检查影像质量，可能需要注射镇静药物让宝宝睡着。

必要时请家属或医务人员陪同，如受检者体质较差，受检者沟通不畅，受检者为儿童或婴幼儿等情况。

气道 CT 重建检查有什么并发症？

CT 气道重建检查本身不会产生并发症。

如果 4 岁以下小朋友在 CT 检查中使用镇静药物，可能因为药物原因存在小概率并发症风险。

最严重的不良反应是呼吸抑制，但该副作用是剂量相关的，而小朋友使用的是很小的剂量，所以发生的概率很低。

除了呼吸抑制外，可能还有恶心、呕吐等不良反应，但实际临床出现的概率很低。

镇静药物相关的并发症可以通过镇静前做好充分评估，检查前准备好急救设备和药物，检查中密切监测小朋友的状态来进行预防。

镇静药物通常起效快、作用时间短、代谢快，不会影响小朋友未来的大脑功能 ^[2]。

气道 CT 重建检查有辐射吗？对小朋友影响大吗？

有辐射。和普通 CT 辐射量相同。

一次普通胸部 CT 对成人的辐射剂量约 6~8 mSv，对儿童的辐射剂量约 4 mSv ^[3]。

根据我国国家标准，建议一个人一年的医学检查的辐射剂量不超过 50 mSv ^[4]。因此，对于成人来说，1 年可以接受 4~5 次的胸部 CT 扫描。

对于小朋友来说，采用有辐射的检查时要更为谨慎。在有其他非辐射的检查方法可选时，首选非辐射的检查；如果病情需要，一定要做 CT 的情况下，尽可能使用较低的剂量。

科学研究表明，儿童时期行 CT 检查对后续患癌症的风险有影响，但非常非常小 ^[5]。

气道 CT 重建检查常见的异常结果有哪些？

CT 气道重建检查实际上是胸部 CT 平扫 + 气道重建。

胸部 CT 平扫部分报告详见胸部 CT 检查词条。胸部 CT 检查除了气道，还会评估肺、心脏、大血管、肋骨等胸部结构。

气道重建部分需要引起注意的是：

• 气管、支气管的粗细变化：如狭窄、截断、扩张等，都是不正常的表现。会导致局部肺的通气不畅或无法通气，引起呼吸困难。
• 支气管扩张是一种常见的慢性气道疾病，是因为感染、遗传、吸烟等各种原因造成的气道不可逆性扩张。因为气道扩张，气道壁变得脆弱，黏液也不易排出，容易发生咯血（咳血）、感染等情况，建议及时就医，长期规律随访和管理 ^[6]。
• 气管壁形态：气管壁增厚是常见的气管壁改变。肿瘤、感染、 慢性气道炎症（如长期抽烟、哮喘）等都可引起气管壁增厚 ^[7]。
• 管腔内部情况：如气管内异物，气管内异物在影像上提示为「高密度影」，其实是瓜子、花生、果核等各种各样卡在气管里的东西。
• 气管与外部结构的关系：如气管周边是否有肿块侵犯血管。
• 气管的整体结构：如气管的开口位置、分支等是否有畸形。

气道 CT 重建检查结果中管腔充盈缺损的意思是什么？

充盈缺损是指因为气道管腔内有比如肿块、息肉等占位性病变，重建出的气管和支气管在这个部位产生空缺。这说明气管、支气管内有占位性病变。占位性病变有很多可能，如：肿瘤、良性息肉等。

气道 CT 重建检查大概要多少钱？能使用医保吗？

CT 气道重建检查的费用大约在 400~600 元左右。可使用医保。

气道 CT 重建检查大概多久出结果？

大约 1~3 天出结果。

气道 CT 重建检查已经做过了，还要做支气管镜吗？

视病情需要，听从医生的建议。

CT 气道重建只是根据 CT 的影像结果进行演算，推测出立体的气道情况，与实际情况可能具有一定偏差。

支气管镜是直接使用内镜（可以认为是长长的管子连着高级的摄像头），从鼻腔或者口腔探入气道，进行直接观察，同时可以进行一些必要的操作，如取出气管内异物、取得肿瘤组织进行病理活检等。

做过 CT 气道重建，就像做过了初步筛查。医生会根据 CT 气道重建的结果进行评估，是否有必要进行进一步的支气管镜检查。