囊肿

囊肿是什么？

囊肿是长在人体体表或是内脏中的囊状包块，多数为良性，包块内部主要是液体物质^[1]。

囊肿的类型有哪些？

可根据囊肿的部位进行分类^[1,2]：

• 脑颅内囊肿，包括：蛛网膜囊肿和室管膜囊肿以及继发性软脑膜囊肿等。是发生于颅脑内的良性病变。
• 肝囊肿：是一种较为常见的肝脏良性病变。
• 肾囊肿：是发生在肾一种良性病变。
• 脏的卵巢囊肿：为卵巢的囊性肿物或者卵巢的囊性肿瘤，多数为良性，少部位为恶性。
• 前列腺囊肿：是发生在前列腺的良性病变。

囊肿的常见病因有哪些？

不同部位囊肿的病因有所区别^[1,3]：

• 脑囊肿：多是先天性形成。颅内感染或创伤、手术可引起继发性软脑膜囊肿。
• 肝囊肿：胚胎发育时期因肝内胆管或淋巴管发育障碍所致。。此外还有包虫病引起的肝包虫囊肿。
• 肾囊肿：由于感染、结石等疾病导致肾脏表面结构破坏，从而形成肾囊肿。
• 卵巢囊肿：与先天发育异常、感染等因素有关。
• 前列腺囊肿：与前列腺发育异常和前列腺感染有关。

囊肿的常见人群有哪些？

• 脑发育不良者：该类人群大脑发育异常，从而易形成囊肿。
• 脑外伤患者：该类人群脑部受到损伤，可引起脑脊液流动异常，从而易形成囊肿。
• 前列腺发育不良者：该类人群前列腺发育不良，结构受到破坏，从而易导致囊肿。
• 感染性疾病患者：该类人群受病原菌影响，可使机体组织、器官受到破坏，从而形成囊肿。
• 激素水平异常者：该类人群激素水平异常，易导致内分泌异常，从而形成囊肿。
• 做妇科手术者：该类人群易导致内分泌紊乱，从而形成囊肿。
• 心理压力过大者：该类人群易引起内分泌紊乱，从而形成囊肿。

囊肿的主要表现有哪些？

发病部位不同，其表现也各有差异^[1,3]：

• 脑囊肿：可有头痛、头晕、呕吐等颅内压增高的表现，囊肿增大会压迫脑部神经组织，可出现感觉障碍、肢体瘫痪等表现，儿童可出现发育迟缓。
• 肝囊肿囊肿增大会压迫腹部，常表现为食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、腹胀、腹痛、出血等。
• 肾囊肿：随囊肿增大可出现腹部隐痛或钝痛、血尿（尿液呈血色、酱油色或洗肉水样色）、蛋白尿（尿液中不易散的白色泡沫）等表现。
• 卵巢囊肿：早期没有明显症状的，随囊肿增长可出现腹部不适、月经紊乱、痛经等表现。
• 前列腺囊肿囊肿增大会压迫膀胱和尿道，表现为排尿不畅、排尿困难、尿潴留（尿液留在膀胱中不易排出）等症状。
• 其他症状：部分患者还会出现黄疸（巩膜、皮肤、黏膜等部位变成黄色）、腹部包块、发热、乏力等症状。

囊肿如何诊断？诊断囊肿需要做哪些检查？

可根据患者的临床症状、体格检查，结合 B 超检查、CT 检查、核磁共振检查进行诊断。

• 体格检查：通过触诊观察腹部有无包块，初步了解身体的基本情况。
• B 超检查：可诊断本病，直接显示囊肿的大小和位置。
• CT 检查：可诊断本病，辅助后续治疗。明确囊肿的位置，判断囊肿的大小、数目、形态。
• 核磁共振检查：可辅助诊断。可推测囊肿内容物的成分，有助于了解囊肿的性质。
• 组织病理学检查：可辅助诊断及后续治疗，可以判断囊肿是良性还是恶性。

囊肿如何治疗？

药物治疗：

• 抗感染药物：如青霉素、头孢他啶等，可控制感染，适用于感染较严重的囊肿患者。用药后可能出现恶心、呕吐、食欲下降、红斑、皮疹等过敏反应。
• 抗虫药物：如甲苯达唑和丙磺咪唑类等，广谱驱虫药，杀灭幼虫、抑制虫卵发育，适用于寄生虫性肝囊肿患者。不良反应较少，可能出现轻度头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻等不良反应^[1]。

手术治疗：

• 囊肿切除术：适用于容易剥离的较表浅的单发性囊肿患者。可以完整切除囊肿，消除临床症状，改善生活质量。但可能会引起感染、出血和复发。伴有感染患者应先控制感染，待炎症消退后再行手术治疗。
• 囊肿内引流术：适用于囊液感染者。可以引流囊液，消除临床症状，改善生活质量，但可能会引起感染、出血。
• 囊肿穿刺引流术：适用于囊肿表浅或不能耐受手术的巨大囊肿患者。此手术操作简单，创伤小，可在一定程度上缓解症状。但短期内囊肿仍可增大，需反复治疗，并且容易引起感染。
• 囊肿开窗术：适用于无感染、囊肿与胆管不相通的单发囊肿和多发囊肿。此手术创伤小，恢复快，有效改善临床症状，但手术伤及胆管血管等可能导致出血、胆瘘，若囊肿残留可能引起复发。伴有感染患者应先控制感染，待炎症消退后再行手术治疗^[4]。

囊肿需要复查吗？

囊肿需要复查，具体复查情况需遵医嘱。

囊肿对生活有哪些影响？

囊肿经过规范的治疗后，可以缓解症状，提高患者的生活质量。

腹腔内囊肿若不及时治疗，可压迫周围器官，表现为尿频、尿急、排尿困难等，严重影响患者的生活质量。

脑囊肿若未及时治疗，可压迫神经，导致意识障碍、语言障碍、偏瘫等。

囊肿如何预防？

• 适当运动，增强体质，抵抗细菌的侵袭。
• 养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物，注意私处卫生，避免感染，形成囊肿。
• 加强安全意识，注意行车安全，避免脑部外伤，引起囊肿。
• 家族中有囊肿患病史者，平时应注意体检，有妊娠需求的应做产前咨询。