痰找抗酸杆菌检查

痰找抗酸杆菌检查是什么？

痰找抗酸杆菌是指采集患者肺深部痰液送检，检测其中是否有抗酸杆菌。

抗酸杆菌包括结核杆菌和非结核杆菌，结核杆菌是引起结核病的病原体。因此，检测痰中是否有抗酸杆菌，可以为结核病提供诊断依据。

痰找抗酸杆菌检查敏感性不高，常常需要检测多次，建议至少 3 次。该检查需采集肺深部痰液，不是口水，需在医务人员指导下留取痰标本 ^[1]。

痰找抗酸杆菌检查哪些人需要做？

• 考虑有肺结核，需要与其他疾病相鉴别：如有咳嗽低热乏力的临床症状，或是其他检查提示可能有肺结核的情况。
• 抗结核治疗过程中的疗效判断：确诊肺结核后开始用药治疗的 2 个月末、第 5 个月末及服药第 6 个月末进行痰检，并与确诊时的痰检结果对比，反应抗结核治疗的效果。
• 流行病防控：如果曾接触过结核病患者，则有一定的被传染风险。除了痰找抗酸涂片外，也需要结合病史、结核菌素试验、胸片、胸部 CT 等其他辅助检查综合分析 ^[2]。

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痰找抗酸杆菌检查有什么注意事项？

1. 在留痰之前要先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣以及部分的杂菌。如果装有义齿的，在留取痰标本之前要取出义齿；

2. 留取痰时，应深吸气 2～3 次后，用力咳嗽，尽量用力咳出肺深部痰液，将痰盛于痰盒内送检。不要将唾液或者是鼻涕吐入痰盒，以免影响检查结果。痰标本采集时，最好选择远离人群的开放空间或者通风良好的留痰室进行；

3. 初次就诊者常常需要送检 3 个痰标本：

   1. 即时痰，是指就诊当时咳出的痰；
   2. 夜间痰，是指前一天晚上咳出的痰；
   3. 清晨痰，是指起床后深咳后吐出的痰。其中以清晨第 1 次咳出的痰效果最好；

4. 尽快送检，不要超过 2 小时。如果痰放的时间太长，或者等痰变干了才送检，这样的检查是没有意义的 ^[2]。

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痰找抗酸杆菌检查结果中，需要引起注意的是哪些？

萋 - 尼（Z - N）抗酸染色法或荧光染色显微镜（目镜 10 x，油镜 100 x）镜检结果分级报告标准如下：
抗酸分枝杆菌阴性（-）：连续观察 300 个不同视野，未发现抗酸杆菌；
抗酸分枝杆菌菌数（±）：1～2 条 / 300 视野（镜检 300 个视野找到抗酸分枝杆菌 1～2 条）；
抗酸分枝杆菌阳性（1 +） : 3～9 条 / 100 视野（镜检 100 个视野找到抗酸分枝杆菌 3～9 条） ；
抗酸分枝杆菌阳性（2 +） : 1～9 条 / 10 视野（镜检 10 个视野找到抗酸分枝杆菌 1～9 条） ；
抗酸分枝杆菌阳性（3 +） : 1～9 条 / 每视野（镜检每个视野找到抗酸分枝杆菌 1～9 条） ；
抗酸分枝杆菌阳性（4 +） : 10 条 / 每视野（镜检每个视野找到抗酸分枝杆菌 10 条以上）^[3]。
若结果显示阳性，说明在镜下查见抗酸杆菌。在中国非结核抗酸杆菌感染较为少见，故抗酸杆菌呈阳性，对诊断结核病具有重要意义，需要通过其他检查进一步确诊 ^[1]。
若结果显示阴性，不能排除肺结核，需连续检查 3 次以上，提高抗酸杆菌的检出率 ^[4]。

痰找抗酸杆菌检查大概要多少钱？能使用医保吗？

8～10 元每次，具体价格根据地区不同会有变化。

该项目检查可以使用医保，具体的报销额度与比例以当地医保政策、就诊医院等级为准 ^[5]。

痰找抗酸杆菌检查大概多久出结果？

单纯只做痰找抗酸杆菌检查，一般当天就能够出结果。

出结果的时间也会根据医院和患者检查项目的不同而有所变化。不同医院取报告时限不同。具体取报告时间可以在检查前或检查结束后咨询检查人员 ^[2]。

痰找抗酸杆菌可以替代结核菌素试验 / 胸部 X 片 / 胸部 CT 吗？

不能。

痰找抗酸杆菌的阳性率太低，很多结核菌患者可能经过多次检查依然阴性，肺结核的诊断往往需要通过其他辅助检查帮助判断。

比如临床上往往需要结合结核菌素试验来判断是否有结核感染，结核菌素试验强阳性者，提示可能有活动期的结核菌感染。胸片、肺部 CT 检查方便快捷，可以直观地观察病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断 ^[1]。