子宫癌根治病理检查

子宫癌根治病理检查是什么？

子宫恶性肿瘤根治病理检查是通过明确子宫恶性肿瘤的病理诊断，指导临床诊断及下一步治疗。

主要是对子宫恶性肿瘤患者根治手术中获取的标本（即：组织标本）进行肉眼及显微镜下检查，并利用特异性标记进行染色后观察。

肿瘤不同的分期、不同的来源、不同的病理分型等特征，都会影响后续治疗，通过病理检查可以明确其中一些特征。

子宫癌根治病理检查有哪些项目？

子宫恶性肿瘤根治病理检查项目主要包括大体观、镜下观两大类。

1. 大体观（对标本的直接观察）包括子宫大小、内膜及肌层厚度，肿瘤的大小、颜色、质地、侵入肌层的厚度，有无坏死或出血等表现 ^[1] 。

2. 镜下观（对切片的观察）：

   • 细胞病理学检查：对腹腔灌洗液或腹水等进行检查，明确细胞类型（是否有恶性肿瘤细胞）；
   • 组织病理学检查：判断组织学类型（子宫内膜样癌、浆液性癌、黏液性癌、癌肉瘤等），侵入肌层的厚度，是否有血管浸润，是否有淋巴结转移，是否有宫颈等邻近组织侵犯；
   • 分子病理学检查：如雌激素受体、孕激素受体、新型的分子靶向药物标记（ p53、MSH2 ）等，主要是为了鉴别诊断和指导治疗。

这些主要是医务人员负责的，患者拿到的报告单可能会包含上述内容。

子宫癌根治病理检查什么情况下要做？

患子宫恶性肿瘤的人群在以下情况，需要行子宫恶性肿瘤根治病理检查：

• 临床行根治手术者，子宫及双侧附件需进行常规病理检查；
• 在全面探查腹腔时，需要对可疑病变送病理检查 ^[2] ；
• 在手术中需决定是否扩大手术范围，淋巴结清扫程度时，需行此项检查指导下一步手术。

子宫癌根治病理检查什么情况下不能做？

此项检查为病理检查，只要获得标本即可进行检查，无禁忌证。

当然如果子宫恶性肿瘤患者有根治手术禁忌证，标本无法获取，此项检查也无法进行。

子宫癌根治病理检查有什么注意事项？

• 检查前：即手术前。明确检查目的，排除手术禁忌证，签署病理活检知情同意书，放松心情，遵从医护嘱托，做好术前准备。

• 检查后：及时关注病理结果，并与医生讨论下一步治疗方案。若术中病理发现肿瘤分期变化，需要扩大手术范围等，术中医生会告知家属，说明病情及手术变化的目的及必要性，家属需充分知晓后决定，签署知情同意。

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子宫癌根治病理检查结果中有哪些常见的异常结果？

1. 常见的异常结果有：「子宫内膜样癌」「浆液性癌」。

   • 子宫内膜样癌：根据细胞分化程度或实性成分所占比例分为三级，高分化（G1）、中分化（G2）、低分化（G3）。分化程度越低，肿瘤的恶性程度越高，预后越差，生存率越低。

   • 浆液性癌：恶性程度高，浸润程度较深，容易远处转移。

2. 需要关注肿瘤的「分期」情况，分期越晚，生存率越低。

   子宫恶性肿瘤的分期与肿瘤侵犯子宫肌层的深度、累及周围组织及淋巴结转移相关。

建议拿到报告后，及时前往妇科肿瘤门诊就诊！了解下一步的处理方案。若对病理结果有异议，可交由上级医院进行病理会诊进一步明确诊断。

子宫癌根治病理检查结果中免疫组化标记有什么作用？

免疫组化标记有以下几大作用：

• 诊断作用，可用来区分肿瘤来源。如子宫内膜样腺癌 vimentin 呈阳性，浆液性癌 WT-1 呈阳性 ^[3]。

• 提示肿瘤特性。如子宫内膜样腺癌中 p53 多为弱阳性或不表达，如有 p53 的过度表达，提示预后较差 ^[3]。

• 指导分子分型及治疗。如微卫星高度不稳定型肿瘤的免疫组化结果中，表达相关指标（MLH1、MSH2、MSH6）可以使用帕博利珠单抗治疗 ^[4]。

子宫恶性肿瘤根治病理检查大概要多少钱？

大概需要 1000～2000 元左右，不同地方或医院的费用可能不同。可以使用医保。

子宫恶性肿瘤根治病理检查大概多久出结果？

术中快速冰冻病理结果较快，术中即可回报给手术医生。

普通病理一般 5～7 个工作日可拿到结果。

子宫癌根治病理检查和宫腔镜下活检一样吗？

不一样，主要体现在检查时机、取材检查范围、检查目的几方面，具体如下：

1. 检查时机：

   • 子宫恶性肿瘤根治病理检查是术前已经明确子宫恶性肿瘤诊断，进行根治性手术时或手术后进行的检查。
   • 宫腔镜下活检是在疾病诊断前或者手术之前进行的检查。

2. 取材及检查范围：

   • 子宫恶性肿瘤根治病理检查是对切除的整个子宫标本进行病理检查，可观察肿瘤全貌，可以明确整个肿瘤侵犯的范围及程度。
   • 宫腔镜下活检是在直视下对病变局部进行活检，可能会造成漏诊。

3. 检查目的：

   • 子宫恶性肿瘤根治病理检查主要是为了决定下一步手术范围及治疗方案。
   • 宫腔镜下活检是为了明确诊断，为根治术提供依据 ^[2]。