肾上腺三项(17-KS,17-OHCS,VMA)

肾上腺 3 项（17-KS、17-OHCS、VMA）检查是什么？

尿液中 17-KS、17-OHCS、VMA 是皮质醇、睾酮、儿茶酚胺的代谢产物，分别来自肾上腺皮质和髓质，该检测可反映肾上腺的功能。结合其他检测项目，可以用来辅助诊断相关肾上腺疾病。

可在门诊或住院检查，1～2 天可出结果。

肾上腺 3 项（17-KS、17-OHCS、VMA）检查什么情况下要做？

辅助诊断以下疾病时：

• 肾上腺相关疾病；
• 垂体疾病；
• 性腺疾病；
• 某些肿瘤，如肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、副神经瘤、神经母细胞瘤等。

暂无。

肾上腺 3 项（17-KS、17-OHCS、VMA）检查有什么注意事项？

肾上腺 3 项（17-KS、17-OHCS、VMA）检查一般需留取 24 小时尿液。

24 小时尿液收集方法为：

1. 第一天早上第一次排尿后，开始计时留尿。
2. 将全天 24 小时的尿液均收集在同一容器内。容器内应含有特定防腐剂（5～10 mL 浓盐酸）；
3. 直到第二天早上同一时间为止，记录测定的 24 小时总尿量。
4. 将尿液混匀后，取 5～10 mL 的尿液标本，尽快送至医院检验。

暂无。

肾上腺 3 项（17-KS、17-OHCS、VMA）检查正常范围是什么？

• 17-KS：男性：8～12 mg / 24 h；女性：6～9 mg / 24 h；
• 17-OHCS：男性：13.8～41.4 μmol / 24 h（5～15 mg / 24 h）；女性：11～27.6 μmol / 24 h （4～10 mg / 24 h）；
• VMA：10.1～35.4 μmol / 24 h ^[4,5,8]。

17-OHCS、17-KS 检查结果升高是什么意思？

17-OHCS、17-KS 检查结果升高可能由以下疾病导致：

• 垂体疾病：垂体性皮质醇增多症（库欣病），可由垂体微腺瘤、大腺瘤等疾病导致。检查结果可以有 24 小时尿游离皮质醇、血浆皮质醇增多，皮质醇节律异常或消失。 需要进一步完善垂体 MRI 或蝶鞍 CT 等检查，明确是否存在垂体 ACTH 肿瘤等。确诊后可以至神经外科就诊，一般可以采取手术治疗 ^[1]。

• 肾上腺疾病：需完善肾上腺超声或肾上腺 CT 等检查，明确是否存在肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等。确诊后需至泌尿外科就诊。肾上腺皮质腺瘤一般可行手术治疗，肾上腺皮质癌需视具体情况，行手术或放化疗治疗 ^[2]。

• 异位 ACTH 肿瘤：垂体以外的肿瘤也可分泌激素，促进皮质醇分泌，导致尿中皮质醇代谢产物增高，如小细胞支气管肺癌、甲状腺髓样癌、成神经细胞瘤、黑色素瘤等。可进一步行胸部 CT、甲状腺超声等相关检查，根据肿瘤部位至相应专科就诊 ^[3]。

• 睾丸肿瘤：部分睾丸肿瘤可导致雄激素分泌增加，从而引起 17-KS、17-OHCS 水平升高，需完善睾丸超声、活组织穿刺等相关检查明确诊断，可以到泌尿外科或肿瘤科就诊。

• 应激状态（如手术后、烧伤、剧烈疼痛、大面积创伤等）、妊娠等皮质醇水平也可升高。待应激状态缓解或妊娠结束后，皮质醇水平可恢复正常。

• 口服避孕药及长期服用糖皮质激素等也会引起皮质醇水平的升高，代谢产物增多。

17-OHCS、17-KS 检查结果降低是什么意思？

17-OHCS、17-KS 检查结果降低可能由以下因素导致：

• 垂体功能减退：席汉综合征（女性患者产后大出血导致）、垂体肿瘤（颅咽管瘤、嫌色细胞瘤等）可导致垂体功能减退，皮质醇分泌减少，代谢产物水平减退。席汉综合征需至内分泌科就诊，垂体肿瘤可至神经外科就诊 ^[4]。
• 慢性肾上腺皮质功能减退症：由于感染、自身免疫系统异常等因素导致肾上腺被破坏，需至内分泌科住院进一步治疗 ^[5]。
• 其他疾病：家族性皮质醇结合球蛋白缺陷症，严重的肝病、肾病及低蛋白血症也可导致皮质醇降低。中、重度肾功能不全患者可能会导致皮质醇降低，导致假阴性结果。根据其原发疾病，至肾内科或肝病科就诊 ^[6]。

尿 VMA 检查结果升高是什么意思？

尿 VMA 检查结果升高可能由以下因素导致：

• 嗜铬细胞瘤：一种起源于嗜铬组织的肿瘤，可释放大量儿茶酚胺，多位于肾上腺。90% 的嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，临床上常需完善肾上腺 B 超或 CT 等检查明确诊断。一经确诊，尽快至泌尿外科或肿瘤外科行手术治疗。若为恶性肿瘤，还需完善肺部 CT 等明确转移情况，及时至泌尿外科或肿瘤科就诊 ^[7]。
• 副神经节瘤：起源于肾上腺外的自主副神经节，可分泌儿茶酚胺。绝大多数副神经节瘤为良性肿瘤，需完善腹部 CT、盆腔 CT 或 MRI 等检查定位肿瘤。明确诊断后，及时就诊肿瘤科 ^[8]。
• 神经母细胞瘤：一种起源于原始交感神经节细胞的肿瘤，也能合成、分泌儿茶酚胺，多见于儿童。需完善原发部位的 CT 或 MRI 检查，必要时行肿瘤活组织检查。诊断明确后，尽早至肿瘤科治疗 ^[9]。
• 除上述疾病因素以外，一些应激状况（如烧伤、感染、手术、创伤等），也可导致儿茶酚胺水平上升，尿 VMA 增高。

肾上腺 3 项（17-KS、17-OHCS、VMA）检查大概要多少钱？能使用医保吗？

肾上腺 3 项（17-KS、17-OHCS、VMA）检查中单项检查大约 40 元左右，三项检查共需 100～150 元。

一般可用医保，具体视医院而定。

肾上腺 3 项（17-KS、17- OHCS、VMA）检查大概多久出结果？

一般 1～2 天可出结果，具体视医院而定。