肝脏磁共振血管造影

肝脏磁共振血管造影是什么？

肝脏磁共振血管造影即肝脏 MRA（Magnetic Resonance Angiography，磁共振血管造影）检查是利用磁共振与计算机重建技术的检查，能对肝脏血管进行扫描成像，观察血管形态、粗细、走形等，观察是否有狭窄、阻塞、畸形、肿瘤等病变。

肝脏 MRA 检查有两种方式：

• 单纯的肝脏 MRA 检查，不需要静脉注射对比剂，利用流动的血液与静止的血管壁及周围组织形成对比，可以直接显示血管 ^[1]；

• 肝脏增强 MRA 检查，需要从静脉中注入对比剂（为钆制剂）。所成的图像更清楚，提供的血管信息更详细、准确。

该检查无创、无辐射，在门诊即可进行，通常需要 30 分钟左右。

肝脏磁共振血管造影什么情况下要做？

• 需要诊断评估肝血管疾病，如血管瘤、血管畸形、血管解剖变异、肝脏血栓（肝梗死）等 ^[2]；
• 肝切除术、肝移植术等手术的术前、术后检查 ^[3,4,5]；
• 评估肿瘤和肝脏血管之间的关系，如肿瘤有无侵犯血管等。

肝脏磁共振血管造影什么情况下一定不能做？

• 体内有起搏器、外科金属夹子等顺磁性物质，或其他不得接近强磁场的设备、材料。（部分新型材料的起搏器可兼容磁共振检查，检查前可咨询主诊医生或影像科医生）
• 严重心肝肾功能不全、危重、昏迷，生命体征不稳定的患者：磁共振检查时间长，患者生命体征不稳定时，可能在检查过程中发生病情变化，非常危险。
• 如果做肝脏增强 MRA （需要注射钆对比剂），对钆对比剂过敏的患者也不能做。

肝脏磁共振血管造影什么情况下最好不要做？

• 无法配合的患者：肝脏 MRA 检查时间长，如果患者不能静卧，或不能很好地配合医生的指令，会影响检查结果。请慎重评估检查利弊，考虑是否使用药物进行镇静；
• 妊娠 3 个月内的孕妇：虽然目前没有报道证实磁共振检查会增加孕早期胎儿风险，但仍不建议妊娠 3 个月内的孕妇接受磁共振检查。孕期 MRA 检查的应用需满足「利大于弊」原则 ^[6]；
• 幽闭恐惧症患者：做肝脏 MRA 检查时，需要单独待在一个密闭的空间内。如果患者需要，可以在检查前给予相应药物，帮助患者放松；
• 对体内有节育器或者钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等的患者，应该在检查前告知医生，根据具体情况，决定可否进行磁共振检查。
• 肾功能不全的患者一般不建议做需要注射对比剂的增强 MRA。

肝脏磁共振血管造影有什么注意事项？

检查前：

确保把以下情况告知医生：

• 全部疾病史、手术史、检查资料，尤其是肾病史；
• 有任何医疗设备或植入物，比如心脏瓣膜、假肢或人工关节、骨钉、钢板等；
• 平时服用的药物；
• 对任何东西过敏；
• 怀孕、哺乳或可能怀孕；
• 对封闭或狭小的空间感到恐惧。

如果做的是增强 MRA，一般需要禁食禁水 4 小时。

检查前需要取下身上所有金属物件（如假牙、珠宝、手表、发饰等），并将体内所有植入物、设备和异物告知检查医生。请注意，将有磁性的物品带入检查室，可能造成严重的人身伤害及机器损坏。

检查中：

• 检查过程较长，机器噪音较大，请做好心理准备，无须慌乱，听从医生指令即可。
• 检查全程尽量保持静止不动，这能够帮助提高成像质量。
• 配合医生的呼吸指令，缓慢、均匀地呼吸。
• 老年人、重症及体质较弱患者需全程家属陪同，检查过程，如有不适及时告知医护人员。

检查后：

如果进行了磁共振增强检查（静脉注射对比剂），检查结束后应在指定位置观察半小时，经医生确认无任何不适方可离开。在检查结束后多喝水（1000 mL 左右），加快对比剂排泄。

暂无。

肝脏磁共振血管造影报告中常见的异常情况有哪些？

• 肝血管瘤：MRA 可显示血管瘤。肝血管瘤是比较常见的良性肿瘤，也称为海绵状血管瘤。大多数肝血管瘤患者没有症状，预后很好，不要过分担心。是否要后续治疗，通常取决于症状的严重程度、病灶大小、以及病灶的生长速度 ^[8]。
• 肝梗死：相应血管或其分支提示「充盈缺损」或是「不显影」，就表示血管堵住了。一般来说，肝梗死不一定需要进行特异性治疗，但必须确定栓子可能的来源，如感染性心内膜炎或肿瘤。
• 肝脏血管狭窄：MRA 可显示相应肝脏血管管腔狭窄的表现。由于肝脏是双重血液供应，肝动脉狭窄不易直接引起肝脏梗死，但是会引起肝脏进行性的缺血缺氧，从而造成急慢性肝脏损伤。一般需要积极寻找病因，具体治疗措施则因人而异。
• 肝癌：一般来说，肝癌不常通过 MRA 诊断。但可能在检查其他肝血管疾病时，通过 MRA 发现可疑肝癌的情况。若出现这种情况，请保持冷静，配合医生进行进一步检查。不要过早「自己吓自己」。

此外，这里提醒大家，影像学检查只是临床诊疗的一部分，不能只看影像结果就下结论。

无论是结果未见异常，还是提示病变，都需要请主诊医生结合患者综合情况分析。

肝脏磁共振血管造影大概要多少钱？能使用医保吗？

肝脏 MRA 检查如果做的是平扫价格大概在 500～1000 元之间。如果做的是增强的 MRA，价格在 1000～2000 元左右，具体各地区会有所不同。

可以使用医保。

肝脏磁共振血管造影大概多久出结果？

一般不能当天出结果，需要 1～3 个工作日。

每个医院情况不同，建议在检查前或检查结束后询问主管医生或检查医生。