针尖样瞳孔

针尖样瞳孔是什么？

瞳孔是眼睛中间的一个小黑洞，一般直径在 2～5 毫米之间。

当在「正常光线」下，瞳孔直径缩小到针尖一样大小时，就叫做「针尖样瞳孔」。这种情况下，瞳孔直径一般会小于 2 毫米，甚至小于 1 毫米。

针尖样瞳孔可以两只眼睛都有，也可以只有一边的眼睛发生。两只眼睛同时发生时，瞳孔大小也不一定完全一样。如图：

针尖样瞳孔通常还会伴有什么其他症状？

• 意识不清，昏迷。
• 呼吸受抑制，出现呼吸困难等。
• 恶心、呕吐等。
• 单侧眼睑下垂，一侧脸出汗减少（见于 Horner 综合征）。
• 身体发冷、脸色苍白、心跳缓慢、指甲呈紫色等（多见于阿片类药物过量）。
• 眼睛充血、嘴唇变干（常见于吸食大量海洛因等毒品）。

针尖样瞳孔是怎么产生的？

瞳孔是眼睛的一部分，它主要是由可以收缩的括约肌组成，可以收缩或者舒张，来控制光线的进入眼睛的量。

在明亮的光线下，瞳孔会收缩变小，来限制进入眼睛的光线量，减少强光对眼睛的刺激。在黑暗中，瞳孔会变大，有利于我们收集光线，看清楚东西。

而瞳孔的收缩主要是由两种神经支配，一种是交感神经，它让瞳孔放大，另一种是副交感神经，副交感神经控制瞳孔收缩。

当有药物刺激，或者交感神经受损伤的时候，瞳孔就会在副交感神经的过度控制下缩小至针尖大小。

针尖样瞳孔在一些正常的个体中也会出现吗？

有可能，比如刚出生两周左右的新生婴儿。瞳孔一般会很小甚至呈针尖样，这样的小瞳孔可以保护他们脆弱的眼睛不受强光刺激。

针尖样瞳孔有生命危险吗？

一般造成针尖样瞳孔的疾病都相对比较危急，需要及时查清病因，进行抢救。

针尖样瞳孔出现时，部分患者瞳孔的对光反射（对光反射指用手电筒等光源照射时，瞳孔大小会有变化）会依然存在，这部分患者预后会相对较好。

而针尖样瞳孔伴对光反射消失的患者，一般多预后不良。

针尖样瞳孔出现时会有哪些治疗？

当患者出现不明原因的针尖样瞳孔时，要及时把他送到最近的医院进行抢救，这是现场的目击者或者家属最应该做的事情。

针尖样瞳孔说到底只是一个症状，一种表现，引发针尖样瞳孔的原因很多，要送到医院做相关的检查才能够进一步确诊。

此外，家属还可以根据自己对病人的了解，整理好病人之前就有的疾病，和发作前的一些行为等，给医生提供更多病史信息，辅助确诊。

针对不同原因引起的针尖样瞳孔，在明确病因后，通常有以下几类治疗：

• 对于脑出血的患者，一般会进行手术治疗，并积极控制血压在一定范围内。医生初期可能需要把病人的血压维持在一个较高的水平，来以保证大脑有充足的供血，后期会根据病人的病情把病人的血压逐步调至正常水平。
• 对于阿片类药物过量的患者，一般会使用纳洛酮进行治疗，帮助逆转阿片类药物带来的影响。
• 有机磷农药中毒的患者，一般会根据情况看是否需要洗胃，或服用一些食品或药品中和胃里的农药，同时会使用解磷定等药品来解毒。
• 对于眼部炎症的患者，通常会使用皮质类固醇等药物，如糖皮质激素和其他外用药膏帮助患者瞳孔恢复正常大小。

针尖样瞳孔出现时去什么科室？

由于发病较急，一般是先到急诊，后面多转到神经内科。

针尖样瞳孔出现时要做哪些检查？

• 做头部 CT，检查有无脑干出血。
• 抽血，检验相关血象，诊断有无感染等。

针尖样瞳孔最常见于什么情况？

• 出血性的脑卒中，也就是俗称的「中风」或者「脑溢血」。针尖样瞳孔多见于高血压控制不当引起的脑干出血。
• 阿片类药物使用过量，如注射大量吗啡等。

针尖样瞳孔和哪些疾病或情况有关？

• 脑干病变，如脑瘤导致的出血，或其他原因引起的脑疝、脑水肿等。
• 颅脑外伤导致脑干损伤。
• 颈交感神经麻痹综合征，也称「 Horner 综合征」。
• 中毒或吸毒，如服用有机磷农药导致中毒或吸食大量海洛因。
• 过量用药，如吞食大量安眠药或者注射镇静药如吗啡等。
• 梅毒晚期累及神经时。
• 眼部疾病患，如虹膜炎等感染性疾病。
• 使用一些缩瞳孔的眼药水时，如含有去甲肾上腺素、毛果芸香碱等药物的眼药水。
• 一些罕见的遗传疾病，导致常染色体异常，从而导致瞳孔异常。
• 青少年患青光眼等。

针尖样瞳孔还能恢复吗？

如果神经本身没有损伤，只是神经受到了暂时的压迫或者刺激，病因解除后，瞳孔就会逐渐恢复正常大小。

如果神经出现了不可逆的损伤，瞳孔可能就无法恢复原状。

针尖样瞳孔发作后会影响以后的视力吗？

一般及时解除病因后，不会对视力造成影响。