经颅电刺激

经颅电刺激 tES 是什么？

「经颅电刺激」(transcranial electrical stimulation, tES)是一类非侵入性脑刺激技术的总称，通过向人脑将施加「低电压」的恒流或交流电，改变大脑的功能。

tES 最常用的形式有：经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)、经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation，tACS)、经颅脉冲电流刺激（transcranial pulsed current stimulation，tPCS）和随机噪声刺激(transcranial random noise stimulation，tRNS)。

研究发现，tES 可以治疗精神疾病(主要是抑郁症和精神分裂症)，在中风后认知、运动和感觉功能的康复方面也能发挥作用。

经颅电刺激 tES 如何起作用？

tES通过影响大脑神经元的状态来起作用。

通常情况下，当神经元不活跃时，细胞膜内外会保持一定的电位差，被称为「静息电位」。当神经元受到一定强度的刺激时，细胞膜会由「静息电位」变为「动作电位」（细胞膜内外的电位差迅速上升随后下降，神经元通常以这种方式向其他细胞传递信息）。

tES 所使用的微弱电流虽然不足以诱导细胞产生动作电位，但是会使静息电位发生改变，降低神经元反应的阈值。换句话说，tES 不会直接使神经元活跃，但是会降低神经元活跃的「门槛」。

接受经颅电刺激 tES 会有什么感觉？

tES 会在与某种疾病（比如抑郁症）或认知功能相关的脑区附近放置电极，以产生刺激电流，大多数人会在刺激部位感到轻微的刺痛、瘙痒或发热，但这些感觉通常是暂时性的。

经颅电刺激 tES 对于治疗抑郁症有用吗？

有用。

目前 tES 治疗抑郁症的研究主要集中在经颅直流电刺激（ tDCS） 上。

这种技术主要适用于非药物耐受的轻度至重度抑郁症患者，可以改善其情绪状况，效果能够与重复性经颅磁刺激(rTMS)以及某些抗抑郁药物相媲美。

经颅电刺激 tES 还能治疗哪些疾病？

临床研究将 tES 应用于各种精神疾病和神经系统疾病的治疗，包括焦虑症、精神分裂症、自闭症、创伤后应激障碍、帕金森病、阿尔茨海默病、中风、偏头痛、神经性疼痛、学习困难症、成瘾等。

已有的证据表明，tDCS 在这些疾病的治疗中有良好的应用前景，但仍需要更多的研究来验证它的效果。

经颅电刺激 tES 能让正常人变得更聪明吗？

关于 tES 是否可以让人变聪明，目前还没有定论。

有些研究发现，tES 可以增强人的语言、决策、学习和记忆等高级认知功能；但也有一些研究表明，tES 不会影响人的认知功能。

经颅电刺激 tES 有哪些禁忌证？

以下人群不适合做 tES：

• 患有皮肤病的人。
• 大脑或者皮肤有金属植入物的人。

经颅电刺激 tES 会有什么副作用？

• tES 典型的副作用：电极接触点会有轻微的灼烧/瘙痒感，这种不良反应比较常见，但是疼痛感较弱，不会造成永久性的损害。
• tES 最严重的副作用：皮肤损伤，但是非常罕见。
• tES 其他副作用：包括头痛、疲劳等，通常都是暂时的、轻微的不适。

经颅电刺激 tES 安全吗？

tES 总体上是安全的，目前已经发现的副作用通常比较轻微。但是为了达到最大程度的安全，应该遵循一定的使用规范：

1. 使用 tES 前：

   • 上述（「经颅电刺激（tES）有哪些禁忌证？」）不适合做 tES 的人应该避免使用。
   • 应该测量皮肤阻抗，以确保在 tES 设备适用的范围内。
   • 在放置电极之前，应该用棉签清洁皮肤，并且要控制力度，避免擦伤皮肤。
   • 电极应该浸泡在生理盐水中，以减少皮肤阻抗并确保与皮肤稳定接触。

2. 使用 tES 时：

   • 建议电流密度在 0.029～0.142 mA/cm2 之间，刺激电极上的电荷密度不大于 40 μC/cm2。
   • 两次刺激之间的间隔不应太近，以保证大脑和皮肤组织可以从任何不良影响中恢复过来。
   • 应严格遵守设备制造商的所有安全规范。

3. 使用 tES 后：

   • 密切观察身体情况，如出现任何不适，及时就医问诊。

无。

无。

经颅电刺激 tES 多久能起作用？效果能够持续多久？

单次 tES 的刺激时长通常持续 5～30 分钟。

tES 效果取决于刺激的强度和持续时间，可能在刺激结束后保持 90～120 分钟。重复的 tES 可能使大脑功能发生更加持久的改变。

经颅电刺激 tES 与电休克疗法 ECT 有什么区别？

电休克疗法（ECT）是一种治疗精神疾病的方法，通常在病人麻醉的状态下，在头皮施加一个短暂的电流，诱导短暂、可控的癫痫，从而影响大脑神经元的功能和化学物质的释放。ECT 对于治疗难治性重度抑郁症、双相情感障碍等精神疾病非常有效，但也可能伴随一定的风险。

tES 与 ECT 的区别在于：

1. 刺激的强度和时长不同：tES 使用的电流（0.25～2毫安）远小于 ECT （800毫安左右）；tES 的刺激时长（5～30分钟）长于 ECT（0.1～6秒）。
2. 适用场景不同：tES 主要用于非药物耐受的轻度至重度精神疾病的治疗，而 ECT 主要用于药物耐受的严重精神疾病的治疗。
3. 副作用不同：tES 已知的副作用通常比较轻微，而 ECT 的副作用相对而言更严重。ECT已知的副作用包括短期的记忆损失，学习困难等。

经颅电刺激 tES 与电椅惩罚有什么区别？

tES 是一种用于科研或者医疗的工具，是安全的，通常也是对人体有益的。而电椅惩罚是一种源自美国的处决方法，将被判死刑的人绑在特制的木椅上，通过固定在头部和腿部的电极将其电死。两者在用途和目的上具有本质的区别。